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Lopéramide

ATC: A07DA03

Imodium Loperamide EG Loperamide Teva

Cliquez sur le nom de marque pour plus d’informations sur ce médicament via le CBIP.

Sélections

Système gastro-intestinal:

Contre-indications

  • colite aiguë ou pseudo-membraneuse associée à la prise d’antibiotique à large spectre
  • diarrhée avec présence de sang et/ou de glaires et fièvre élevée
  • patients chez qui l’inhibition du péristaltisme intestinal doit être évitée

​Voir Répertoire CBIP: 3.6.3

Dosage

Pas d’adaptation de la dose nécessaire sur base de l’âge.
La prudence est de mise quant à la dose et à la durée de ce traitement : la dose efficace minimale pendant la plus courte durée possible.
 
  • diarrhée aiguë: prendre 4 mg en une fois, ensuite 2 mg après chaque selle liquide
  • maximum 16 mg/jour

En cas d'insuffisance rénale

  • pas d’adaptation posologique en cas d’insuffisance rénale

Précautions d’utilisation

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES 

  • Les personnes âgées sont particulièrement sensibles à la perte d’eau et d’électrolytes: tout d'abord assurer une bonne hydratation et un apport en électrolytes,
  • le lopéramide doit être arrêté en cas de constipation, de distension abdominale ou s’il y a des signes de subocclusion,
  • des selles liquides peuvent être le signe d’un fécalome,
  • prudence en cas d´insuffisance hépatique.

Effets indésirables

  • crampes abdominales
  • sécheresse de la bouche
  • en cas de surdosage: constipation, distension abdominale, voire effet dépresseur sur le système nerveux central; recourir à la naxolone, un antagoniste des opiacés

​​Voir Répertoire CBIP: 3.6.3

Interactions

+ laxatifs de lest (psyllium, sterculia, ispaghul,…): risque d’occlusion intestinale

+ médicaments dépresseurs du système nerveux central: potentialisation des effets centraux du lopéramide (exclusivement en cas de dosage élevé)

+utres opiacés ou médicaments à propriétés anticholinergiques: potentialisation

 inhibiteurs et inducteurs du CYP2C8, CYP3A4 et de la P-gp (voir: Répertoire CBIP Introduction 6.3: Interactions des médicaments) modification de la concentration plasmatique du lopéramide (lopéramide est substrat du CYP2C8, 3A4 et de la P-gp)

Voir  Répertoire CBIP: 3.6.3

Couper et broyer

  • couper: les formes galéniques commercialisées ne le permettent pas
  • broyer: Imodium® en gélules peuvent être ouvertes et leur contenu broyé extemporanément (sensibilité à la lumière), il existe des alternatives (compr. instant)

Motivation

MOTIVATION POUR LA SÉLECTION

  • L'efficacité du lopéramide sur la fréquence des selles en cas de diarrhée aqueuse fréquente est prouvée.
  • Le lopéramide est le seul freinateur du transit intestinal disponible en Belgique.

 

  Indication
Traitement symptômatique
de la diarrhée acqueuse
et fréquente (sélection conditionnelle)
Critères de sélection Efficacité +
Sécurité  
Facilité d'emploi  
Coût  
Consensus
d'experts
 




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