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Bétaméthasone - intra-articulaire

ATC: H02AB01

Celestone Diprophos

Cliquez sur le nom de marque pour plus d’informations sur ce médicament via le CBIP.

Sélections

Pathologies ostéo-articulaires:

  • arthrose: traitement symptomatique à court terme de la poussée inflammatoire douloureuse dans l'arthrose de l'épaule et dans la gonarthrose.

 

Contre-indications

  • tuberculose, infections systémiques

Voir Répertoire CBIP 5.4

Dosage

Pas d’adaptation de la dose nécessaire sur base de l’âge.
Bien agiter avant usage.
Les doses recommandées dépendent de la taille de l’articulation et de la sévérité de la plainte.
  • selon la spécialité, la séringue contient 6 mg (Celestone®) à 7 mg (Diprophos®) d’équivalent betaméthasone par ml et le volume administré sera généralement:
    • de 1 à 2 ml dans les grosses articulations (genou par exemple),
    • de 0,5 à 1 ml dans les articulations moyennes (coude par exemple),
    • de 0,25 à 0,5 ml dans les petites articulations (doigt par exemple).

En cas d'insuffisance rénale

  • pas d’adaptation posologique en cas d’insuffisance rénale.

Précautions d’utilisation

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

Les précautions d’utilisation sont les mêmes que chez les personnes plus jeunes

  • éviter l’injection locale dans des articulations instables et éviter de répéter les infiltrations au niveau d’une même articulation ou de plusieurs articulations,
  • prudence en cas d’hypertension, d’insuffisance cardiaque, d’épilepsie mal équilibrée, de psychoses, d’ulcère gastro-duodénal,
  • les glucocorticoïdes peuvent accroître les besoins en insuline ou en hypoglycémiants oraux des diabétiques,
  • les vaccins vivants seront évités chez les patients sous corticothérapie, surtout en cas d’utilisation de doses élevées (étant donné l’éventualité de complications neurologiques et de réponse immunitaire altérée).

Effets indésirables

  • liés à la dose et à la durée du traitement
  • locaux
    • lésions articulaires (arthropathie)
    • risque de contaminations (infections)
    • atrophie cutanée au site d´injection
  • généraux
    • faiblesse musculaire
    • troubles du rythme cardiaque
    • résistance amoindrie aux agents infectieux
    • hyperglycémie
    • ulcère peptique
    • atrophie des muscles squelettiques, ostéoporose, atrophie cutanée
    • euphorie, agitation, insomnie, aggravation de l’épilepsie

Voir Répertoire CBIP 5.4

 

Interactions

+ AINS y compris l’acide acétylsalicylique: augmentent le risque de complications gastro-intestinales,

+ anticoagulants oraux: la bétaméthasone peut augmenter ou diminuer l’action anticoagulante (adaptation posologique pouvant être requise),

+ fluoroquinolones: augmentation du risque de tendinopathies induites.

Voir Répertoire CBIP 5.4

Motivation

  • Dans la gonarthrose et l’arthrose de l’épaule, il existe des études montrant l’efficacité sur la douleur, à court terme (pas à long terme), des corticostéroïdes en injection intra-articulaire ou locale, en comparaison au placebo (faible niveau de preuve).
  • En comparaison aux AINS, il n’y a pas de différence significative (dans la gonarthrose).
  • Le risque d’effets indésirables est potentiellement moindre avec une injection intra-articulaire de corticostéroïdes qu’avec un traitement AINS prolongé, à condition d’en limiter le nombre.
  • La betaméthasone est sélectionnée.

 

  Indication
Poussée inflammatoire douloureuse dans l'arthrose de l'épaule et dans la gonarthrose
Critères de
sélection
Efficacité +
Sécurité +
Facilité d'emploi  
Coût  
Consensus
d'experts
+




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