Système uro-génital :
- Colique néphrétique (phase aigue): premier choix.
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Diclofénac IM (ou IR)
ATC: M01AB05
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Sélections
Contre-indications
Dosage
- L’administration se fera plutôt par voie intramusculaire ou rectale (l’administration orale n’est pas un premier choix étant donné que des nausées font souvent partie du tableau clinique).
- 75 mg par voie i.m. profonde, à répéter éventuellement une seule fois après un intervalle de quelques heures (1 ampoule dans chaque fesse).
- La dose maximum est de 150 mg par jour.
- L’injection i.m. de 75 mg peut éventuellement être remplacée par l’administration d’un suppositoire, avec un maximum de 150 mg de diclofénac par jour également.
Il s'agit d'un traitement à court terme (patholgie aigue).
En cas d'insuffisance rénale
- Prudence en cas d’IR légère à modérée.
- Contre-indiqué si IR sévère.
|
Clairance de la créatinine (ml/min) |
Dose |
|---|---|
| < 90 ml/min | Prudence |
| < 30 ml/min | Contre-indiqué |
Précautions d’utilisation
- Prendre des mesures de protection au niveau gastroduodénal (associer à un IPP).
- P
- rudence en présence d’une HTA ou affections cardiovasculaires ou connues.
- Prudence si insuffisance rénale connue et chez les patients à risque d’en développer une (ex: polymédication, multimorbidités, canicule, …).
- PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES
Effets indésirables
Interactions
Motivation
- Les AINS (et la morphine) ont un effet bénéfique prouvé sur la douleur, en cas de colique néphrétique aigue.
- Les AINS sont un premier choix en raison d’un profil d’effets indésirables plus favorable; une protection gastrique est recommandée chez les patients à risque.
- La morphine est à réserver aux cas réfractaires ou aux contre-indications des AINS.
| Indication | ||
| Colique néphrétique aigue | ||
| Critères de sélection |
Efficacité | + |
| Sécurité | ||
| Facilité d'emploi | + | |
| Coût | ||
| Consensus d'experts |
+ | |