• Chez des adultes généralement en bonne santé, on ne trouve pas d'association avec un risque de pathologie cardiovasculaire accru lors de l'administration de calcium en doses de 2000 à 2500mg (régime alimentaire + suppléments).

Sources naturelles
La principale source de calcium alimentaire est représentée par les produits laitiers. Un apport de quatre à cinq unités de produits laitiers (une unité = un verre de lait ou une tranche de fromage) par jour est recommandé chez un adulte comme source suffisante de calcium, sans ajout nécessaire de suppléments$​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​, 3 à 4 x 225 g d’un produit laitier par jour selon une autre référence$​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​.

Sels calciques à utiliser
Pour les suppléments de calcium par voie orale, différents sels de calcium peuvent être utilisés: le carbonate, le citrate, le glubionate, le gluconate et le lactate. En préparation magistrale, ce sont le carbonate et l’acétate qui sont utilisés en Belgique (voir l’acétate dans des indications précises en cas d’insuffisance rénale). Le calcium est activement absorbé par l'intestin grêle, absorption régulée par de nombreux facteurs, entre autres par la vitamine D; environ un tiers de la quantité ingérée est résorbée.

Le carbonate de calcium (2,5 g = 1 g de calcium élémentaire) est administré de préférence pendant ou après le repas au vu de l’amélioration de sa biodisponibilité en milieu gastrique acide. 

De nombreuses personnes (âgées) ne digèrent pas bien les gélules de carbonate de calcium, un peu mieux les gélules de citrate de calcium (mais qui doivent être plus grosses pour la même quantité de calcium).
L’association de carbonate de calcium avec de la vitamine D dans un même comprimé à avaler semble être mieux tolérée par les personnes âgées. Plusieurs médicaments ou produits non enregistrés comme médicaments (et moins onéreux) sont disponibles.
La posologie quotidienne recommandée est de : 800 UI de vitamine D par jour en association avec un total de 1,5 g de calcium élémentaire par jour (régime alimentaire + suppléments) $​​​​​​​​​. 

Effets indésirables/toxicité
Tous les sels de calcium administrés per os peuvent causer de la constipation. Le carbonate de calcium provoquerait plus d’éructations$​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​.
Des suppléments de vitamine D3 + calcium augmentent le risque de néphrolithiase. L’alphacalcidol et le calcitriol (vitamine D) augmentent le risque de développer une hypercalcémie$​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​.
Paradoxalement, un apport de calcium alimentaire plus élevé réduit le risque de lithiase rénale$​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​. La prise quotidienne de calcium (alimentation incluse) ne peut pas dépasser les 2.500 mg de calcium afin d’éviter une hypercalcémie, la formation de calculs rénaux et un risque de dégradation de la fonction rénale$​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​. De nombreuses publications, ont fait le point sur une éventuelle augmentation du risque cardiovasculaire liée à la prise de calcium. 

Calcium et risque cardiovasculaire
Dans une méta-analyse de toutes les études avec suppléments calciques avec ou sans vitamine D$​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​, les auteurs montraient une augmentation du risque d’infarctus, d’AVC, des infarctus et AVC.

Une synthèse de bonne qualité de l’ensemble des publications (RCTs et études d’observation) publiée en 2016$​​​​​​​​évaluant la sécurité de l’administration de calcium (alimentaire et suppléments) à une dose quotidienne maximale de 2000 à 2500 mg ne montre pas d’association avec un risque de pathologie cardiovasculaire accru, chez des adultes généralement en bonne santé.

Interactions
Les sels de calcium administrés par voie orale réduisent l'absorption des tétracyclines (pas de la doxycycline ni de la minocycline), des quinolones, des fluorures, des bisphosphonates et de l’estramustine$​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​. D’autres interactions sont signalées dans la littérature (voir RCP des médicaments concernés).