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Formulaire de soins aux Personnes Agées
Rôle du Médecin Coordinateur et Conseiller (MCC)
Littérature consultée à la date du : 01/08/2021
Introduction
Le Médecin Coordinateur et Conseiller (MCC) en MRS doit veiller à une bonne gestion des antibiotiques dans la MRS où il exerce.
Considérations générales
- Une bonne gestion de l'emploi des antibiotiques en MRS est capitale parce que la prescription de différentes classes d’antibiotiques dans une communauté fermée peut favoriser l’émergence de souches bactériennes multi résistantes.
- Une étude de cohorte montre qu’un taux de prescription plus élevé d’antibiotiques dans une MRS entraine une incidence globale plus élevée d’effets indésirables liés aux antibiotiques (Clostridioides difficile, diarrhée ou gastro-entérite, germes résistants) , chez les consommateurs comme chez les non-consommateurs
$ . Les infections dues à des pathogènes résistants sont associées à une plus grande morbidité, plus grande mortalité et à des coûts plus importants$ . - De plus en plus d’initiatives d’ « antimicrobial stewardship » font l’objet d’évaluation. Il s’agit d’un ensemble d’actions coordonnées dont l’objectif est de promouvoir un usage des antibiotiques qui soit dirigé exclusivement vers les personnes qui en ont besoin
$ . - Ces initiatives concernent surtout le secteur hospitalier, et dans une moindre mesure, le secteur des résidence de soins de long terme (LTCFs pour Long Term Care Facilities), dont font partie les MR et MRS, et le secteur ambulatoire
$ $ . Ce processus semble efficace pour réduire la prescription antibiotique dans les services LTCF's, par exemple pour les infections urinaires$ . Plusieurs approches, parfois différentes de celles qui se sont avérées efficaces en milieu hospitalier, sont recommandées: prescription différée, traitements alternatifs aux antibiotiques, insistance sur les effets indésirables, meilleure communication avec les patients$ $ $ $ Un programme impliquant les prescripteurs, les autres soignants, les résidents et leurs familles semble particulièrement efficace$ . - Le médecin coordinateur et conseiller peut jouer un rôle essentiel, de préférence en coordination avec des responsables locaux de la bonne gestion des antibiotiques dans les hôpitaux (groupes de gestion d'antibiothérapie, GGA), à l’initiative de la BAPCOC et/ou des infectiologues.
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Le Formulaire de soins aux personnes âgées est publié avec le soutien de l'Inami, en respectant notre indépendance rédactionnelle.