Administration de la vitamine A en plus des vitamines D, E et K est recommandée chez les patients présentant une cholestase ou d'autres formes de malabsorption des graisses comme dans la mucoviscidose.$

Après une chirurgie bariatrique, il y a un besoin à evaluer une supplémentation tout au long de la vie.

• La supplementation avec multivitamines est systématiquement recommandé. 
• Sur base de la clinique et de la biologie, Ca/Vit D, Vit B12, Fe, vitamine A, E, K, Zn, Cu et Se sont à envisager.

Voir : "Visite académique : chirurgie bariatrique".

Différentes études ne trouvent pas d'effet préventif sur la survenue d’infections et de cancer$​​​​​​​​​​​​$​​​​​​​​​​​​$​​​​​​​​​​​​$​​​​​​​​​​​​$​​​​​​​​​​​​.
Un complexe multivitaminique administré sur plus de 10 ans de traitement et de suivi, n’a, versus placebo, pas réduit les événements cardiovasculaires majeurs, les infarctus du myocarde, les AVC, la mortalité cardiovasculaire$​​​​​​​​​​​​, ni amélioré les fonctions cognitives sur une période de 12 ans$​​​​​​​​​​.
Une synthèse méthodique$​​​​​​​​​​ n’a pas montré de bénéfice d’une association multivitaminique + minéraux (vit A, C ou D, acide folique, sélénium ou calcium) en prévention primaire du cancer ou des maladies cardiovasculaires, sur une période jusqu’à 10 ans.
Une RCT publiée en 2013$​​​​​​​​​​ ne montre pas de bénéfice significatif versus placebo, en prévention cardiovasculaire secondaire, de l’administration d’ un complexe multivitaminé + minéraux sur une durée moyenne de 31 mois chez des patients d’âge médian de 65 ans, post  infarctus du myocarde.
Une réanalyse d’une étude transversale montre un intérêt de l’administration de suppléments multivitamines + minéraux pendant > 3 ans en termes de réduction de la mortalité cardiovasculaire chez les femmes mais pas chez les hommes (âge moyen de 57 ans)$​​​​​​​.Le niveau de preuve est insuffisant et ne concerne pas notre population cible.

Effets indésirables/toxicité
Dans une étude de cohorte prospective de 38.772 femmes âgées, l’administration de complexes vitaminiques a été liée, versus absence d’administration, a une surmortalité de 2,4% en valeur absolue, avec les biais possibles liés à ce type d’étude$​​​​​​​​​​​​​​​​​​.

• Comme nous le mentionnons dans le paragraphe respectif de plusieurs vitamines B (B1, B2, B3, B6, Acide Folique), une carence en vitamine B est fréquente en cas d’alcoolisme chronique. 
• Les patients les plus à risque de carences sont : les patients âgés à dépendance de longue durée, ceux qui sont hyponutris ou présentent une malabsorption. 
• Comme un dosage des différentes vitamines B n’est pas possible en routine, mis à part l’acide folique et la vitamine B12, un déficit en acide folique chez une personne alcoolique peut être interprêté comme un déficit plus global en vitamines B​​​​.$​​
• La dose optimale à administrer est imprécise dans le RCP : par exemple pour le Befact forte (doses élevées de vitamine B1, B2, B6 et B12), une dose de 1 à 3 comprimés par jour est recommandée en fonction de l'ampleur du déficit... qui reste bien difficile à évaluer ; chez des patients alcooliques sévères, de fortes doses sont généralement utilisées​​​​.$​​

Conclusion

Un déficit en acide folique chez une personne alcoolique peut être interprêté comme un déficit plus global en vitamines B. L'intérêt de l'administration d'un complexe de vitamines B et la dose optimale à administrer ne sont pas claires.