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- prévention cardiovasculaire secondaire (cardiopathie ischémique, post-AVC, artériopathie périphérique symptomatique).
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- en association avec le clopidogrel, pendant une durée définie:
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- traitement et prévention secondaire d’une TEV: en cas de contre-indication au traitement anticoagulant.
Acide acétylsalicylique
ATC: B01AC06
Asaflow Aspirine CardioaspirineCliquez sur le nom de marque pour plus d’informations sur ce médicament via le CBIP.
Sélections
Contre-indications
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- hémorragie cérébrale
- maladies ulcéreuses gastro-duodénales, gastrite érosive
- antécédent d’hémorragie sur prise d’acide acétylsalicylique
- trouble de la coagulation
- traitement avec des anticoagulants
- antécédents d´hypersensibilité aux salicylés et aux substances d'activité proche, notamment AINS (bronchospasme, réaction anaphylactique)
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Dosage
Pas d’adaptation de la dose nécessaire sur base de l’âge.
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- entre 75mg et 100 mg 1 x/j
En cas d'insuffisance rénale
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Contre-indiqué chez les patients atteints d’insuffisance rénale aiguë.
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Une diminution de la dose doit être envisagée dans l'insuffisance rénale (filtration glomérulaire entre 10 et 50 ml/min). Ne pas administrer en cas de filtration glomérulaire inférieure à 10 ml/min
Précautions d’utilisation
PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES
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- En cas de faibles doses d’acide acétylsalicylique dans le cadre d’un risque cardiovasculaire accru une protection gastrique peut être envisagée chez les personnes âgées de plus de 80 ans ou avec une comorbidité importante, antécédents d’ulcère gastro-duodénal ou d’ulcère avec complications (hémorragie, perforation), pour autant que les effets indésirables de la prise d’IPP à long terme n’excèdent pas les bénéfices gastro-intestinaux escomptés (Voir Répertoire CBIP 3.1).
- La prudence s’impose en cas d’insuffisance rénale et de faible poids corporel en raison d’un risque accru d'hémorragie.
- Diminution probable de l’effet cardioprotecteur de l’acide acétylsalicylique par certains AINS. L'effet cardioprotecteur de l’acide acétylsalicylique pourrait être maintenu en administrant l’AINS quelques heures après l’acide acétylsalicylique.
- Irritation locale de la muqueuse gastrique, même à faibles doses, avec parfois des hémorragies gastriques graves; ce risque est plus faible avec les formes solubles et les formes gastro-résistantes.
Effets indésirables
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- gastro-intestinaux principalement: irritation de la muqueuse gastrique, risque d’hémorragies digestives, saignements occultes (même avec des doses minimales)
- réaction d’hypersensibilité (bronchospasme)
Interactions
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+ anticoagulants oraux, héparines, inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), autres AINS et corticostéroïdes : augmentation du risque hémorragique
+ méthotrexate: diminution de son élimination et augmentation du risque de ses effets indésirables
+ alcool: augmentation du risque d’hémorragie gastrique
+ ibuprofène ou autres AINS: neutralisation possible de l’effet de protection cardiaque de l’acide acétylsalicylique. En cas d'usage concomitant, l'effet cardioprotecteur de l’acide acétylsalicylique pourrait être maintenu en administrant la préparation d’acide acétylsalicylique quelques heures avant l’AINS.
Couper et broyer
- couper: certaines spécialités sont sécables (voir tableau comparatif des prix)
- broyer: le broyage est contre-indiqué pour les préparations entériques; parce qu´il existe des comprimés solubles ou dispersibles, le broyage des autres préparations semble inutile
voir aussi: www.pletmedicatie.be
Motivation
MOTIVATION POUR LA SÉLECTION
- Prévention cardiovasculaire secondaire: diminution de la morbidité et de la mortalité démontrée dans différentes études avec haut niveau de preuve (méta-analyses)
- Traitement et prévention de TEV : Alternative en cas de contre-indication pour un traitement anticoagulant
- Expérience acquise
Indication | ||||
Prévention cardiovasculaire secondaire |
TEV (prévention secondaire et traitement) – sous conditions |
Cardiopathie ischémique – en association au clopidogrel – sous conditions et pour une durée limitée |
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Critères de sélection |
Efficacité | ++ | +/- | ++ |
Sécurité | + | +/- | + | |
Facilité d'emploi | ||||
Coût | + | |||
Consensus d'experts |
+ | + |