Système hormonal:

• Contrôle glycémique: En monothérapie:
  • quand le contrôle glycémique est devenu insuffisant avec des adaptations du mode de vie (NB : cible glycémique adaptée au patient - voir Folia 08/2020),
  • et que l’eGFR est supérieure à 30 ml/min.

Pas d’adaptation de la dose nécessaire sur base de l’âge.

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES 

• ne pas utiliser la metformine avant d’avoir vérifié la clairance de la créatinine,
• prévoir un contrôle régulier de la fonction rénale par la suite au moins tous les 3 à 6 mois chez la personne âgée,
• L’âge avancé augmente le risque d’acidose lactique, en conséquence : adaptation de la dose et précautions accrues, en particulier concernant:
  • l’insuffisance rénale,
  • la polymédication et
  • dans les situations de dégradations aigües de l’état de santé.

• couper: certaines spécialités sont sécables (voir tableau comparatif des prix)
• broyer: les comprimés de Metformine Sandoz® et Metformax® peuvent être broyés

Voir aussi: www.pletmedicatie.be       

• La metformine est recommandée en première intention dans la plupart des guides de pratique.
• Elle est efficace à faible coût pour réduire la glycémie et prévenir les complications du diabète sans risque d’hypoglycémie et de prise de poids.
• Son usage chez des patients avec insuffisance rénale légère à modérée semble acceptable sur le plan de la sécurité rénale, à condition, d’adapter la dose et, en particulier chez la personne âgée, de contrôler régulièrement le fonction rénale et d’anticiper les situations à risque de dégradation aigüe de la fonction rénale.