MOTIVATION POUR LA SÉLECTION
Mal de gorge aigu, Otite moyenne aiguë:
- Chez les patients présentant une allergie prouvée à la pénicilline IgE médiée une céphalosporine n'est pas indiquée car il existe un risque d'allergie croisée entre les pénicillines et la céphalosporine. L’azithromycine (néomacrolide) est sélectionnée comme alternative, elle a une longue durée d’action, ce qui permet un nombre réduit de prises. C'est une alternative pour les patients présentant une allergie à la pénicilline IgE médiée ou souffrant d’un mal de gorge aigu (enfants et adultes), d’une otite moyenne aiguë (enfants et adultes) et chez lesquels une antibiothérapie est indiquée (Répertoire CBIP 11.1.2.2 et Bapcoc).
Abcès dentaire:
Pneumonie: en supplément au traitement, avec amoxicilline (-/+ acide clavulanique) ou moxifloxacine (en cas d’allergie à la pénicilline), s'il n'ya pas d’amélioration dans les 48 heures.
- (Suspicion de) pneumonie atypique. Si l’état clinique permet des soins à domicile: ajouter l’azithromycine au traitement existant (Répertoire CBIP 11.1.2.2 et Bapcoc).
Gastro-entérite aiguë:
- Gastro-entérite aiguë: azithromycine: seulement en cas de dysenterie (diarrhée avec fièvre, sang dans les selles et/ou altération importante de l’état général) et chez les patients immunodéprimés. Avant de débuter le traitement, prélever un échantillon des selles pour le diagnostic étiologique (Répertoire CBIP 11.1.2.2 et Bapcoc); En Belgique, un Campylobacter est de plus en plus souvent le germe responsable du syndrome dysentérique. Comme la résistance du Campylobacter aux quinolones augmente, l'azithromycine est le premier choix.
Impétigo, erysipèle et cellulite
- L’azithromycine et la clindamycine sont des alternatives sélectionnées par la BAPCOC en cas d’allergie à la pénicilline IgE médiée. L’azithromycine présente un profil de sécurité plus favorable que la clindamycine (responsable d’infections à Clostridioides difficile), avec une plus grande facilité de prise (1 prise par jour, pendant 3 jours) et un moindre coût.
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Indication |
Mal de gorge ou otite moyenne aiguë – alternative en cas d’allergie à la pénicilline (sous conditions) |
Pneumonie - en supplément au traitement initial en cas d’absence d’amélioration dans les 48 heures |
Impétigo, erysipèle et cellulite - alternative en cas d’allergie à la pénicilline |
Critères de
sélection |
Efficacité |
+ |
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+ |
Sécurité |
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Facilité d'emploi |
+ |
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Coût |
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Consensus
d'experts |
+ |
+ |
+ |
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Indication |
Abcès dentaire – alternative en cas d’allergie à la pénicilline (sous conditions) |
Gastro-entérite aiguë (sous conditions) |
Critères de
sélection |
Efficacité |
+ |
+ |
Sécurité |
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Facilité d'emploi |
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Coût |
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Consensus
d'experts |
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