• Prévention primaire d'une thromboembolie veineuse (TEV) :
  • En post-opératoire (chirurgie orthopédique, abdominale ou pelvienne).
  • Chez des patients avec immobilisation prolongée nécessaire d’un membre inférieur.
• Traitement et prévention secondaire d'une thombose veineuse profonde (TVP) :
  • Traitement initial.
  • Traitement intermédiaire et prolongé : en alternative, en cas de problème avec les anticoagulants ; premier choix en cas de cancer.

• Risque accru d'hémorragie
• Antécédents de thrombopénie due aux héparines
  

Voir Répertoire CBIP 2.1.2.2.1.2

• Prévention
  • 2000 UI (20mg) en injection SC 1x/j, si risque thromboembolique modéré.
  • Ou 4000 UI (40mg) en injection SC 1x/j, si risque thromboembolique élevé.
• Traitement
  • Soit en une seule*  injection sous-cutanée : 150 UI/kg (1,5 mg/kg) 1x/j.
  • Soit en deux injections** sous-cutanées : 100 UI/kg (1 mg/kg) 2x/j.

• Jusqu'à une clairance de la créatinine de 30 ml/min la dose normale est maintenue mais il est conseillé de mettre en place une surveillance clinique étroite.
• À partir de 30 et jusqu'à 15 ml/min (insuffisance rénale sévère) il convient d'adapter la dose en fonction de l'objectif du traitement (voir tableau ci-dessous).

• L’énoxaparine n’est pas recommandée chez les patients présentant une insuffisance rénale terminale (clairance de la créatinine < 15 ml/min).

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES 

• Les patients âgés (en particulier les patients âgés de 80 ans et plus) pourraient présenter un risque accru de complications hémorragiques aux doses thérapeutiques. Une surveillance clinique étroite est recommandée.
• En cas d'insuffisance rénale modérée: adapter le dosage et suivre la kaliémie.

• risque d'hémorragie plus particulièrement localisée à l'endroit d'injection ou dans une plaie opératoire
• thrombopénie

Voir Répertoire CBIP 2.1.2.2.1.2

+ médicaments susceptibles d'accroître le temps de saignement (anti aggrégants plaquettaires et anticoagulants) ou ulcérogènes (AINS, acide acétylsalicylique inclus) : prudence

+ prudence en cas de prise avec des médicaments qui influencent la perfusion rénale (sartans, IEC,  AINS)

+ médicaments hyperkaliémiants ($) : augmentation du risque d'hyperkaliémie

Voir Répertoire CBIP 2.1.2.2.1.2

​MOTIVATION POUR LA SÉLECTION

• Efficace (littérature non spécifique aux personnes âgées).
• Peut être utilisé en cas d’insuffisance rénale sévère.
• Facilité d'utilisation: les seringues préremplies d'énoxaparine sont prêtes à l'emploi, et ne doivent pas être purgées avant l'injection.