Fiches médicamenteuses

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Ivermectine oral

Dermatologie:

Scabies(Gale) :
- traitement de seconde intention, en cas de contre-indication, d'échec thérapeutique ou de mauvaise observance thérapeutique avec le traitement de première intention (perméthrine 5% locale),
- gale croûteuse (dite norvégienne), en association avec la perméthrine 5% en application locale.

Pas d’adaptation de la dose nécessaire sur base de l’âge.

À prendre sur un estomac vide (2 heures avant ou 2 h après un repas).

dose unique, en fonction du poids du patient (200 µg/kg), soit :
- 36–50 kg : 6 mg (2 comprimés à 3 mg)
- 51–65 kg : 9 mg (3 comprimés à 3 mg)
- 66–79 kg : 12 mg (4 comprimés à 3 mg)
- ≥ 80 kg : 15 mg (5 comprimés à 3 mg)

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

L’ivermectine a été très peu étudiée chez des patients âgés de plus de 65 ans.
Le RCP mentionne la nécessité d’une prudence accrue chez la personne âgée en raison d’une fréquence plus élevée d’insuffisance hépatique, cardiaque ou rénale ainsi que de comorbidités et de polymédication.

Broyer: les comprimés peuvent être broyés

MOTIVATION POUR LA SÉLECTION

L'ivermectine (une administration orale unique) est efficace pour le traitement de la gale.
Le profil d’effets indésirables du traitement local (perméthrine 5 %) est plus favorable et son coût est moins élevé
c'est la raison pour laquelle le traitement avec l’ivermectine par voie orale est réservée aux formes plus sévères, et/ou réfractaires au traitement local ou lorsqu’il y a un problème d’observance au traitement ou nécessité de traiter un grand nombre de personnes (collectivités).

		Indication
		Gale (2è étape - après échec de la perméthrine 5% locale)	Gale croûteuse (en association à la perméthrine 5% locale)
Critères de sélection	Efficacité	+	+
	Sécurité
	Facilité d'emploi
	Coût
	Consensus d'experts