Formularium Ouderenzorg

Deprescribing van PPI's

Indien er geen indicatie is voor chronisch gebruik van PPI kunnen deze geneesmiddelen afgebouwd worden. Indicaties voor chronisch gebruik zijn maagprotectie, ernstige oesofagitis (graad C of D), Zollinger-Ellisonsyndroom$. Een Barrettslokdarm is geen dwingende indicatie voor chronisch gebruik$.
Geleidelijke afbouw wordt geadviseerd om heropflakkering van de symptomen (‘rebound’ reflux) te voorkomen$.
In de praktijk kan getracht worden het gebruik in drie weken te stoppen; adviseer eerst de dosis te halveren en daarna gebruik om de dag$.
Wees alert voor het heroptreden van klachten tijdens of na de afbouw: zuurbranden, reflux, dyspepsie. Bij demente bejaarden kunnen dit ook non-verbale symptomen zijn, zoal verminderde eetlust, gewichtsverlies, agitatie… $.
Bij moeilijkheden om een PPI af te bouwen kan geprobeerd worden om eerst naar een H₂-antagonist om te schakelen.
Adviseer zo nodig een antacidum te gebruiken bij klachten (mogelijk als gevolg van het reboundeffect) en raad aan het gebruik daarvan na drie weken ook te stoppen.
Adviseer patiënten die niet kunnen stoppen ‘zo nodig’-gebruik van het minst krachtige effectieve zuurremmende geneesmiddel.