• hyperkaliëmie, hyponatriëmie, ernstige nierinsufficiëntie (creatinineclearance < 30 ml/min)

Zie Repertorium BCFI 1.4.2

• Starten met 12,5 mg 1x/d, eventueel te verhogen tot maximum 50 mg 1x/d.

Bij leverinsufficiëntie de behandeling starten met de laagste dosis. Deze dosis kan dan geleidelijk worden verhoogd indien nodig.

• Periodieke bloedcontrole wordt aanbevolen, vooral bij oudere patiënten, vanwege het risico op hyperkaliëmie, hyponatriëmie en mogelijke voorbijgaande verhoging van uremie.
• Voorzichtigheid is geboden bij diabetes, verminderde nierfunctie of leverinsufficiëntie (vanwege het verhoogd risico van hyperkaliëmie).
• Vanwege het risico op hyperkaliëmie is het niet aangewezen om spironolacton toe te dienen:
  • Samen met o.a. kaliumsupplementen, een kaliumrijke voeding, zoutvervangers die kalium bevatten, niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID), angiotensineconversie-enzyminhibitoren (ACE-inhibitoren), antagonisten van de angiotensine-IIreceptoren (sartanen), heparine of heparine met een laag moleculair gewicht, ...
  • Of bij aandoeningen die hyperkaliëmie kunnen veroorzaken.

• hyperkaliëmie, hyponatriëmie (vooral in combinatie met andere geneesmiddelen die hyponatriëmie kunnen veroorzaken)
• gynecomastie
• gastro-intestinale klachten (nausea, diarree, krampen)
• risico van gastro-intestinale ulcera en bloedingen

Zie Repertorium BCFI 1.4.2

+ NSAID’s (incl. acetylsalicylzuur): risico van verminderd diuretisch effect van spironolacton met eventueel ernstige verslechtering van nierfunctie

+ lithium: spironolacton kan de plasmaconcentratie van lithium doen stijgen

+ hyperkaliëmiërende geneesmiddelen (zie $): toename van het risico van hyperkaliëmie

+ digoxine: spironolacton verhoogt de plasmaconcentratie van digoxine

+ andere geneesmiddelen die hyponatriëmie kunnen veroorzaken (o.a. SSRI’s, lisdiuretica, carbamazepine): risico van hyponatriëmie

Zie Repertorium BCFI 1.4.2