Geneesmiddeleninformatie

Geneesmiddelenfiches

Ga naar overzicht geneesmiddelen

Levothyroxine

ATC: H03AA01

Euthyrox L-Thyroxine

Klik op de merknaam voor informatie over dit geneesmiddel via het BCFI.

Selecties

Hormonaal stelsel:

klinische hypothyreoïdie
subklinische hypothyreoïdie: op proef gedurende 3-6 maanden bij TSH ≥ 20 mE/L en suggestieve symptomen, waarvoor geen enkele andere oorzaak gevonden is.

		Indicatie
		Klinische hypothyreoïdie	Subklinische hypothyreoïdie (voorwaardelijke selectie)
Criteria voor de selectie	Werkzaamheid
	Veiligheid
	Gebruiksgemak
	Prijs
	Expert consensus	+	+

Contra-indicaties

hyperthyreose

Zie Repertorium BCFI 5.2.1

Posologie

Begin bij ouderen met een lagere startdosis ; de onderhoudsdosis is over het algemeen ook lager, vooral bij een laag lichaamsgewicht.

De dosis eenmaal per dag nuchter (30’ vóór ontbijt) innemen.

Klinische hypothyreoïdie:

startdosis: 12.5 µg à 25 µg,
verhoog de dosis zeer geleidelijk (bv: verhogen in stappen van 12.5 µg om de 14 dagen) totdat de onderhoudsdosis is bereikt,
de onderhoudsdosis wordt bepaald in functie van de klinische evolutie en van de TSH-concentraties. Volg de evolutie van de TSH-klachten en-waarden nauwgezet op (elke 6 weken).

Subklinische hypothyreoïdie, TSH ≥ 20 en in aanwezigheid van suggestieve symptomen, waarvoor geen andere oorzaak kon worden vastgesteld:

proefbehandeling voor een periode van 3 tot 6maanden,
volg dezelfde procedure als bij klinische hypothyreoïdie.

Bij nierinsufficiëntie

geen dosisaanpassing bij nierinsufficiëntie

Voorzorgen

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN

een te hoge aanvangsdosis of te snel opdrijven van de dosis, kan bij oudere patiënten met cardiovasculaire aandoeningen en met reeds lang bestaande hypothyreose aanleiding geven tot ernstige, soms fatale, cardiale complicaties (myocardinfarct plotse dood); bij deze risicopatiënten moet men zich soms beperken tot een onvoldoende hoge suppletie-dosis, waarmee geen normale TSH-waarde bereikt wordt.

Ongewenste effecten

treden zelden op bij adequate posologie
bij overdosering: symptomen van hyperthyreose (beven, tachycardie, aritmieën, nervositeit, ...)
een geringe maar langdurige overdosis verhoogt het risico van osteoporotische fracturen bij postmenopauzale vrouwen

Zie Repertorium BCFI 5.2.1

Interacties

+ orale anticoagulantia: levothyroxine versterkt het antistollingseffect (vooral bij opstarten van behandeling met levothyroxine)

+ colestyramine, sucralfaat, aluminiumhydroxide (antacida), calciumzouten, ijzerzouten, zuivelproducten, voedingssupplementen met mineralen: daling van de gastro-intestinale absorptie van levothyroxine: minstens 2 uur tijd laten tussen de inname van deze producten en levothyroxine;

+ bepaalde geneesmiddelen en enzyme-inductoren (rifampicie, carbamazepine, fenytoïne, sertralilne) kunnen de elimiatie van levothyrooxine versnellen.

Zie Repertorium BCFI 5.2.1+ bepaalde geneesmiddelen en enzyme

Pletten en delen

Delen: alle beschikbare specialiteiten zijn deelbaar
Pletten: comprimés kunnen ex tempore worden geplet (stabiliteitsproblemen)

zie ook: www.pletmedicatie.be

Houdbaarheid en bewaring

het is belangrijk om de comprimés in hun oorspronkelijke verpakking te bewaren, beschermd tegen warmte (onder de 25°C) en licht

Motivatie

Klinische hypothyreoïdie: Er is algemene consensus over de werkzaamheid van levothyroxine bij klinische hypothyreose, hoewel hier geen placebogecontroleerde studies over bestaan (deze worden als onethisch beschouwd)
Subklinische hypothyreoïdie: Er zijn geen bewijzen voor het klinische nut van behandeling met schildklierhormonen bij mensen van meer dan 65 jaar oud die een bevestigde subklinische hypothyreoïdie hebben met een TSH < 20 mE/l. Dat geldt ook voor mensen die suggestieve symptomen vertonen. Er zijn geen gegevens in het geval van subklinische hypothyreoïdie met een TSH ≥ 20 mE/l. . Desalniettemin, in de aanwezigheid van symptomen die wijzen op hypothyroïdie waarvoor geen andere oorzaak is geïdentificeerd, kan een proefbehandeling van 3 tot 6 maanden met levothyroxine worden overwogen. De behandeling alleen voortzetten bij gunstig effect.

Feedback