Dermatologie

• Cellulitis en erysipelas: eerste keuze.
• Impetigo: voorwaardelijke selectie, in geval van uitgebreide laesies, veralgemeend ziekzijn of falen van de lokale behandeling.

Cellulitis en erysipelas:

• 500 mg 4x/dag gedurende 10 dagen.

Impetigo:

• 1-2 g per dag in 3 tot 4 doses gedurende 7 dagen.

• Normale dosis mag gehandhaafd worden tot een creatinineklaring van <10mg/ml.
• Bij <10 mg/ml , wordt 1 gram om de 8 à 12 uur aangeraden.

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN

• Rekening houden met het verhoogde risico op nierfalen bij ouderen, en overeenkomstig de dosis aanpassen.
• Voorzichtigheid is geboden voor het risico op hypokaliëmie als flucloxacilline wordt toegediend in combinatie met hypokaliëmie-inducerende diuretica, of als er andere risicofactoren voor hypokaliëmie bestaan (bv. ondervoeding, niertubulusstoornis). Door flucloxacilline geïnduceerde hypokaliëmie kan resistent zijn voor kaliumsuppletie.
• Zorgvuldigheid is geboden wanneer flucloxacilline gelijktijdig met paracetamol wordt toegediend vanwege het verhoogde risico op hoge anion gap metabole acidose (HAGMA).
• Uit voorzichtigheid wordt er aanbevolen om, bij patiënten die behandeld worden met vitamine K-antagonisten, de INR te controleren binnen de 3 à 5 dagen na het starten van eender welk antibacterieel middel (zie 11.1. Antibacteriële middelen rubriek "Interacties").

Zie Repertorium  BCFI  11.1.1.1.2

• Delen: zie de farmaceutische vormen vermeld in het GGR naast de specialiteit (flucloxacilline). Zie ook Intro 2.11.7 De toedieningswegen en farmaceutische vormen voor meer informatie over de gebruikte termen.
• Pletten: zie Intro 2.11.12. Pletten van een geneesmiddel. Zie ook Pletfiches (voer de naam van de molecule in de zoekbalk in).

MOTIVATIE VOOR DE SELECTIE

Cellulitis en erysipelas

• Orale antimicrobiële behandeling is aanbevolen bij cellulitis en erysipelas.
• Aangezien het zeer moeilijk is om op klinische basis een onderscheid te maken tussen infectie door streptokokken of stafylokokken en aangezien flucloxacilline in beide situaties effectief is stelt  BAPCOC  flucloxacilline voor  (2 g/d in 4 doses gedurende 10 dagen).

Impetigo

• Orale behandeling is aangewezen bij falen van de lokale behandeling.  Bij uitgebreide impetigo en/of algemene ziekteverschijnselen wordt er aanbevolen om meteen te starten met een orale behandeling.
• BAPCOC adviseert  flucloxacilline (1 tot 2 g per dag in 3 of 4 doses gedurende 7 dagen) als eerste keuze.

 

		Indicatie
		Cellulitis/Erysipelas (eerste keuze)	Impetigo (voorwaardelijke selectie)
Criteria voor de selectie	Werkzaamheid	+	+
	Veiligheid
	Gebruiksgemak
	Prijs
	Expert consensus	+	+