Dermatologie

• Onychomycose (vingernagels): indien orale behandeling noodzakelijk is, zoals bij patiënten met een hoog infectierisico (diabetes mellitus, behandeling of ziekte met een immunosuppressief effect) en alleen na mycologische bevestiging.

Zie Repertorium BCFI 11.2.3

• Onychomycose van de vingernagels: pulstherapie (in totaal 2 pulsen)
  • 1 puls = 400 mg p.d. in 2 doses gedurende 1 week, daarna 3 weken geen itraconazol.

• De orale biologische beschikbaarheid van itraconazol kan lager zijn bij patiënten met nierinsufficiëntie.

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN

Zie Repertorium BCFI 11.2.3

• Itraconazol is een substraat en inhibitor van CYP3A4 en van P-gp (zie Tabel Ic. in Inl.6.3. en Tabel Id. in Inl.6.3.).

Zie Repertorium BCFI 11.2.3

• Delen: zie de farmaceutische vormen vermeld in het GGR naast de specialiteit (itraconazol). Zie ook Intro 2.11.7 De toedieningswegen en farmaceutische vormen voor meer informatie over de gebruikte termen.
• Pletten: zie Intro 2.11.12. Pletten van een geneesmiddel. Zie ook Pletfiches (voer de naam van de molecule in de zoekbalk in).

• Complicaties bij onychomycose zijn zeldzaam en medicamenteuze behandeling is alleen gerechtvaardigd als er een hoog risico op infectie is.
• De beschikbare gegevens over de werkzaamheid hebben voornamelijk betrekking op terbinafine en itraconazol. Een klinisch en esthetisch bevredigende respons wordt waargenomen bij slechts ongeveer de helft van de behandelde patiënten.
• BAPCOC raadt behandeling (met orale medicatie) alleen aan bij immunogecompromitteerde patiënten of diabetes mellitus (grade 1C).  Orale behandeling kan verder ook om esthetische redenen overwogen worden, maar alleen in gevallen van microbiologisch bevestigde onychomycose (grade 2C – voir BAPCOC).
• Aangezien, vooral bij ouderen, de risico’s op interacties en ongewenste effecten hoog zijn, moet men het voorschrijven beperken tot de situaties met het hoogste risico en niet behandelen om louter esthetische redenen.
• Bij de keuze van de molecule (terbinafine voor onychomycose van de voet en itraconazol voor onychomycose van de hand), moet ook rekening worden gehouden met de individuele kenmerken van de patiënt.