VOORWAARDELIJKE SELECTIE 

Infectieziekten 

• Gastro-intestinales infecties
  • Eradicatie van Helicobacter pylori in geval van peptisch ulcus : behandeling met een combinatie van claritromycine, een PPI (pantoprazol), amoxicilline en metronidazol.

• Zie 11.1.2.2. Neomacroliden.

Eradicatie van H. pylori (quadritherapie) :

• 500 mg 2 maal per dag ged. 10 dagen (in associatie met, 2 maal per dag: pantoprazol 20 mg, amoxicilline 1 gr en metronidazol 500 mg)

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN

• Dosis aanpassen bij ernstige nierinsufficiëntie (GFR < 30 ml/min).
• Voorzichtigheid is aanbevolen bij leverinsufficiëntie, aangezien clarithromycine hoofdzakelijk door de lever wordt uitgescheiden.  Bij patiënten met zowel ernstig leverfalen als nierinsufficiëntie wordt het gebruik van clarithromycine afgeraden.
• Ouderen kunnen gevoeliger zijn voor effecten op het QT-interval.  Dus is voorzichtigheid is geboden bij risicofactoren voor verlenging van het QT-interval zoals coronair vaatlijden, ernstig hartfalen, cardiale aritmie, geleidingsstoornissen, bradycardie (< 50 slagen/min) en uiteraard ook bij comedicatie met geneesmiddelen die het QT-interval kunnen verlengen.  
• Gelijktijdig gebruik van clarithromycine en colchicine is gecontra-indiceerd, vooral bij ouderen en/of bij patiënten met nierinsufficiëntie omdat deze combinatie het risico op colchicine-intoxicatie verhoogt (soms met fatale gevolgen).
• Uit voorzichtigheid wordt er aanbevolen om,  bij patiënten die behandeld worden met vitamine K-antagonisten,  de INR te controleren binnen de 3 à 5 dagen na het starten van eender welk antibacterieel middel (zie 1.1. Antibacteriële middelen rubriek "Interacties").

• Zie 11.1.2.2. Neomacroliden.

• Zie 11.1.2.2. Neomacroliden.

• Delen: zie de farmaceutische vormen vermeld in het GGR naast de specialiteit (clarithromycine). Zie ook Intro 2.11.7 De toedieningswegen en farmaceutische vormen voor meer informatie over de gebruikte termen.
• Pletten: zie Intro 2.11.12. Pletten van een geneesmiddel. Zie ook Pletfiches (voer de naam van de molecule in de zoekbalk in).

• klaargemaakte siropen kunnen 14 dagen bewaard worden op kamertemperatuur; niet bewaren in de koelkast

MOTIVATIE VOOR DE SELECTIE

• Bij peptisch ulcus met infectie van H. pylori is er bewijs dat eradicatie van H. pylori effectiever is dan curatieve therapie alleen.
• De hier voorgestelde quadritherapie wordt aanbevolen in BAPCOC.