VOORWAARDELIJKE SELECTIE 

• Gastro-intestinales infecties
  • Diverticulitis: indien een antibioticum geïndiceerd is (zie BAPCOC), als alternatief voor de associatie amoxicilline+clavulaanzuur (eerste keuze BAPCOC), enkel bij penicillineallergie en in associatie met metronidazol.

• Zie 11.1.5. Chinolonen.

• 500 mg 2 maal per dag gedurende 7 dagen (in associatie met metronidazol 500 mg 3 maal per dag gedurende 7 dagen).

Creatinineklaring	Dosis
30-60 ml/min	max. 500 mg om de 12 uur (dus geen dosisaanpassing nodig voor deze indicatie)
<30 ml/min	doseringsinterval verlengen naar elke 24 uur

 

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN

• Let op voldoende vochtinname, in het bijzonder bij simultaan gebruik van geneesmiddelen die de kans op nierinsufficiëntie kunnen verhogen(diuretica, ACE-inhibitoren, sartanen, aliskiren, NSAID's) of nefrotoxische geneesmiddelen.
• Chinolonen gebruik bij ouderen wordt in verband gebracht met een hoger risico (dan in de algemene bevolking) op :
  • Peesletsels, vooral bij gelijktijdig gebruik van corticosteroïden (zelfs inhalatiecorticosteroïden) en bij nierinsufficiëntie.
  • Verlenging van het QT-interval.
  • Hypoglykemie.
  • Aorta-aneurysma en –dissectie.
• Gelijktijdige toediening van ciprofloxacine (oraal) en meerwaardige kationbevattende geneesmiddelen en mineralensupplementen (bv. calcium, magnesium, aluminium, ijzer), vermindert de absorptie van ciprofloxacine. Daarom moet ciprofloxacine ofwel 2 uur vóór of tenminste 4 uur na deze preparaten worden toegediend.
• Uit voorzichtigheid wordt er aanbevolen om, bij patiënten die behandeld worden met vitamine K-antagonisten, de INR te controleren binnen de 3 à 5 dagen na het starten van eender welk antibacterieel middel (zie 11.1. Antibacteriële middelen rubriek "Interacties").

• Zie 11.1.5. Chinolonen.

• Zie 11.1.5. Chinolonen.

• Delen: zie de farmaceutische vormen vermeld in het GGR naast de specialiteit (ciprofloxacine). Zie ook Intro 2.11.7 De toedieningswegen en farmaceutische vormen voor meer informatie over de gebruikte termen.
• Pletten: zie Intro 2.11.12. Pletten van een geneesmiddel. Zie ook Pletfiches (voer de naam van de molecule in de zoekbalk in).

• de orale suspensie kan 14 dagen bewaard blijven op kamertemperatuur; niet bewaren in de koelkast

• Wanneer een antibioticum geïndiceerd is (voorwaarden vereist), stelt BAPCOC de combinatie van metronidazol + ciprofloxacine voor als alternatief voor amoxicilline/clavulaanzuur, maar  enkel bij penicillineallergie.
• Het gebruik van chinolonen bij ouderen moet zoveel mogelijk worden beperkt omdat
  • Het in verband wordt gebracht met een hoger risico op bepaalde bijwerkingen, zoals peesschade en verlenging van het QT-interval.
  • Epidemiologische gegevens suggereren een 2-voudig hoger risico van Clostridioides diffile-infectie bij patiënten van 65 jaar en ouder die behandeld werden voor ongecompliceerde diverticulitis met de combinatie metronidazol + fluoroquinolon, vergeleken met de combinatie amoxicilline/clavulaanzuur.

 

		Indicatie
		Diverticulitis (in associatie met metronidazol) - voorwaardelijke selectie
Criteria voor de selectie	Werkzaamheid	+
	Veiligheid	+/-
	Gebruiksgemak
	Prijs
	Expert consensus	+