Oftalmologie:

• Zona ophtalmica.

Dermatologie:

• Herpes zoster (zona): bij immunogecompromitteerde patiënt of (bij 60plussers) in geval van significante laesies en/of pijn die voorafgaat aan de uitslag (grade 2C - zie BAPCOC).

• 1 g 3 maal per dag gedurende 7 dagen.

• Voorzichtigheid is geboden wanneer valaciclovir wordt toegediend aan patiënten met een verminderde nierfunctie. Er moet worden gezorgd voor voldoende vochtinname.
• Dosering aanpassen zoals hieronder aangegeven:

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN

• Indien beslist wordt om te behandelen, dient men de behandeling te starten ten laatste binnen de 72 uur na het verschijnen van de symptomen.
• Tijdens de behandeling is het belangrijk om:
  • Te zorgen voor voldoende vochtinname, vooral bij patiënten met risico op uitdroging.
  • De nierfunctie te controleren.
  • Huidreacties te controleren.
• Hoge dosissen, dehydratatie, associatie met andere nefrotoxische geneesmiddelen en bestaande nierinsufficiëntie verhogen het risico op acute nierinsufficiëntie en het risico op het optreden van neurologische stoornissen.

• gastro-intestinaal: nausea, braken, abdominale pijn
• centrale effecten (hoofdpijn, verwardheid, convulsies...).
• verslechtering van de nierfunctie (noodzaak voor goede hydratie).

Zie Repertorium BCFI 11.4.1

+ nefrotoxische geneesmiddelen: verhoogd risico van acute nierinsufficiëntie

Zie Repertorium BCFI 11.4.1

• Delen: zie de farmaceutische vormen vermeld in het GGR naast de specialiteit (valaciclovir). Zie ook Intro 2.11.7 De toedieningswegen en farmaceutische vormen voor meer informatie over de gebruikte termen.
• Pletten: zie Intro 2.11.12. Pletten van een geneesmiddel. Zie ook Pletfiches (voer de naam van de molecule in de zoekbalk in).

MOTIVATIE VOOR DE SELECTIE

• Bij herpes zoster (zona) wordt een systemische behandeling aangeraden bij immuungedeprimeerde patiënten en ouderen (beperkt effect op de pijn en mogelijk op de duur van postherpetische neuralgie).
• Bij zona ophtalmica is systemische behandeling essentieel. (zie 11.4.1. Middelen tegen herpesvirussen rubriek "Plaatsbepaling").
• Volgens experten kan een antivirale behandeling overwogen worden bij patiënten ouder dan 60 jaar (vaker postherpetische neuralgie), bij uitgebreide letsels en indien pijn de eruptie voorafgaat (GRADE 2C) (zie BAPCOC).
• Aciclovir en diens prodrug valaciclovir zijn beide actief tegen het herpes zoster virus. Ze zijn even doeltreffend maar aciclovir heeft meer kans op interacties met andere geneesmiddelen.
• Het gebruiksgemak voor valaciclovir (3 x/dag) is groter dan voor aciclovir (5x/dag)
• Valaciclovir wordt geselecteerd