Pijn en koorts :
- Bij trigeminusneuralgie (chronische neuropatische pijn).
Menu
Login redactie
-
Inleiding
- Deprescribing
-
Cardiovasculair stelsel
-
Gastro-intestinaal stelsel
-
Ademhalingsstelsel
-
Hormonaal stelsel
- Urogenitaal stelsel
- Pijn en koorts
-
Palliatieve zorg — stervenszorg
- Osteo-articulaire aandoeningen
-
Zenuwstelsel
-
Infectieziekten
- Verantwoord antibioticabeleid in WZC's
- Algemene maatregelen voor de preventie van infectie
- Beleid bij multiresistente kiemen (MDRO: MRSA, ESBL-E, CPE, VRE,…)
- Beleid bij infectie met Clostridioides difficile
- NKO-infecties
- Infecties van de luchtwegen
- Infecties van het gastro-intestinaal stelsel
- Urogenitale infecties
- Oftalmologische infecties
- Infecties van de huid en de weke weefsels
- Vaccins
-
Vitaminen en mineralen
-
Dermatologie
- Oftalmologie
-
Neus-keel-oren
- Urgentietrousse
Ga naar overzicht geneesmiddelen
Carbamazepine
ATC: N03AF01
TegretolKlik op de merknaam voor informatie over dit geneesmiddel via het BCFI.
Selecties
Contra-indicaties
-
- (Antecedenten van) beenmergdepressie.
- Atrioventriculair blok (alle stadia).
Posologie
Bij bejaarde patiënten moet de posologie van Tegretol met voorzichtigheid bepaald worden, tengevolge van geneesmiddeleninteracties en een mogelijke verandering van de farmacokinetiek van anti-epileptische geneesmiddelen.
Tabletten :
- 100 mg per dag in 2 giften, tijdens of buiten de maaltijd.
- Indien nodig, de dosis van 100 mg geleidelijk verhogen met een interval van 1 week tot pijncontrole bereikt is (max. 800 mg per dag).
- Daarna: geleidelijke vermindering van de dosis tot een onderhoudsdosis die heroptreden van de pijn voorkomt.
- Het gebruik van carbamazepine in een vorm met vertraagde vrijstelling beperkt zich tot de behandeling van epilepsie en manie.
Siroop:
- Met siroop, hogere piekwaarden bekomen worden dan met eenzelfde dosis in tabletvorm.
- Starten met een lagere dosis (dan met tabletvorm) maar met hogere frequentie (3 tot 4 maal per dag).
Bij nierinsufficiëntie
- Zelfde dosis als bij normale renale functie.
Voorzorgen
BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN
- Vooraleer de behandeling te starten: evaluatie van het bloedbeeld en van de leverfunctie; wekelijkse controle van het bloedbeeld gedurende de eerste maand van de behandeling, nadien maandelijks; regelmatige controle van de leverfunctie.
- Geen alcoholgebruik tijdens de behandeling.
- Voorzichtigheid is geboden bij kwetsbare oudere patiënten en bij ernstige hart-en vaatziekten, lever-en nierziekten.
- Beenmergdepressie, verslechtering van de leverfunctie of ernstige allergische huidreacties zijn redenen om de behandeling te beëindigen.
Ongewenste effecten
-
- In het begin van de behandeling: asthenie, slaperigheid, vertigo, anorexia, hoofdpijn, maaglast, monddroogte, accomodatiestoornissen, verwardheid en agitatie; verdwijnen meestal spontaan na 1 tot 2 weken of na dosisvermindering.
- Ongewenste effecten ter hoogte van het centraal zenuwstelsel kunnen op overdosering wijzen.
- Allergische reacties (Lyell of Stevens-Johnson syndroom in zeldzame gevallen).
- Hematologische afwijkingen (aplastische anemie, leukopenie, trombocytopenie); leverfunctiestoornissen.
- Anticholinerge verschijnselen met visusstoornissen, monddroogte en urineretentie.
- Cardiovasculaire stoornissen: ritme- of geleidingsstoornissen.
Interacties
-
+ Substraat, inhibitor en inductor van CYP450 (zie Repertorium BCFI Inleiding 6.3: Interacties van geneesmiddelen).
-
Kans op verminderde werkzaamheid van o.a.: orale anticoagulantia, tricyclische antidepressiva, ciclosporine, haloperidol, itraconazol, theofylline en voriconazol (carbamazepine is een inductor van verschillende CYP450-iso-enzymen).
-
Toename of afname van het metabolisme van carbamazepine (carbamazepine is substraat van CYP3A4).
+ MAO-inhibitoren: moeten minstens 14 dagen vóór het opstarten van een behandeling met carbamazepine stopgezet worden.+ Geneesmiddelen die hyponatriëmie veroorzaken (o.a. SSRI’s, venlafaxine, thiazidediuretica, lisdiuretica en hypoglykemiërende sulfamiden): verhoogd risico van hyponatriëmie.+ Neuroleptica, lithium: verhoogd risico van ongewenste neurologische effecten.+ Clozapine: verhoogd risico van ernstige hematologische afwijkinge+ geneesmiddelen die de intercardiale geleiding vertragen (flecaïnide, amiodaron, sotalol, moxonidine, diltiazem, verapamil, lithium, digoxine), vergroten het cardiodepressief effect. -
-
Pletten en delen
- Delen: sommige specialiteiten zijn deelbaar (zie prijzentabel).
- Pletten: Tegretol® compr. 200 mg mogen geplet worden; er is een alternatief (siroop).
Zie ook: www.pletmedicatie.be
Motivatie
MOTIVATIE VOOR DE SELECTIE
- Carbamazepine blijft de eerstekeuzebehandeling voor trigeminusneuralgie op basis van de klinische praktijk en bij consensus en niet op basis van studies met een hoge methodologische waarde.
| Indicatie | ||
| Bij trigeminusneuralgie | ||
| Criteria voor de selectie |
Werkzaamheid | |
| Veiligheid | ||
| Gebruiksgemak | ||
| Prijs | ||
| Expert consensus |
+ | |