Pijn en koorts:
- chronische neuropatische pijn: bij trigeminusneuralgie
Menu
Login redactie
-
Inleiding
- Deprescribing
-
Cardiovasculair stelsel
-
Gastro-intestinaal stelsel
-
Ademhalingsstelsel
-
Hormonaal stelsel
- Urogenitaal stelsel
- Pijn en koorts
-
Palliatieve zorg — stervenszorg
- Osteo-articulaire aandoeningen
-
Zenuwstelsel
-
Infectieziekten
- Verantwoord antibioticabeleid in WZC's
- Algemene maatregelen voor de preventie van infectie
- Beleid bij multiresistente kiemen (MDRO: MRSA, ESBL-E, CPE, VRE,…)
- Beleid bij infectie met Clostridioides difficile
- NKO-infecties
- Infecties van de luchtwegen
- Infecties van het gastro-intestinaal stelsel
- Urogenitale infecties
- Oftalmologische infecties
- Infecties van de huid en de weke weefsels
- Vaccins
-
Vitaminen en mineralen
-
Dermatologie
- Oftalmologie
-
Neus-keel-oren
- Urgentietrousse
Ga naar overzicht geneesmiddelen
Carbamazepine
ATC: N03AF01
TegretolKlik op de merknaam voor informatie over dit geneesmiddel via het BCFI.
Selecties
Contra-indicaties
-
- (antecedenten van) beenmergdepressie
- atrioventriculair blok (alle stadia)
Posologie
Bij bejaarde patiënten moet de posologie van Tegretol met voorzichtigheid bepaald worden, tengevolge van geneesmiddeleninteracties en een mogelijke verandering van de farmacokinetiek van anti-epileptische geneesmiddelen
comprimés:
- 100 mg per dag in 2 giften, tijdens of buiten de maaltijd
- indien nodig, de dosis van 100 mg geleidelijk verhogen met een interval van 1 week tot pijncontrole bereikt is (max. 800 mg per dag)
- daarna: geleidelijke vermindering van de dosis tot een onderhoudsdosis die heroptreden van de pijn voorkomt
- het gebruik van carbamazepine in een vorm met vertraagde vrijstelling beperkt zich tot de behandeling van epilepsie en manie
siroop:
- starten met een lagere dosis 3 tot 4 maal per dag
Bij nierinsufficiëntie
- zelfde dosis als bij normale renale functie
Voorzorgen
BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN
- vooraleer de behandeling te starten: evaluatie van het bloedbeeld en van de leverfunctie; wekelijkse controle van het bloedbeeld gedurende de eerste maand van de behandeling, nadien maandelijks; regelmatige controle van de leverfunctie,
- geen alcoholgebruik tijdens de behandeling,
- voorzichtigheid is geboden bij kwetsbare oudere patiënten en bij ernstige hart-en vaatziekten, lever-en nierziekten,
- beenmergdepressie, verslechtering van de leverfunctie of ernstige allergische huidreacties zijn redenen om de behandeling te beëindigen.
Ongewenste effecten
-
- in het begin van de behandeling: asthenie, slaperigheid, vertigo, anorexia, hoofdpijn, maaglast, monddroogte, accomodatiestoornissen, verwardheid en agitatie; verdwijnen meestal spontaan na 1 tot 2 weken of na dosisvermindering,
- ongewenste effecten ter hoogte van het centraal zenuwstelsel kunnen op overdosering wijzen,
- allergische reacties (Lyell of Stevens-Johnson syndroom in zeldzame gevallen),
- hematologische afwijkingen (aplastische anemie, leukopenie, trombocytopenie); leverfunctiestoornissen,
- anticholinerge verschijnselen met visusstoornissen, monddroogte en urineretentie,
- cardiovasculaire stoornissen: ritme- of geleidingsstoornissen.
Interacties
-
+ substraat, inhibitor en inductor van CYP450 (zie Repertorium BCFI Inleiding 6.3: Interacties van geneesmiddelen).
-
kans op verminderde werkzaamheid van o.a.: orale anticoagulantia, tricyclische antidepressiva, ciclosporine, haloperidol, itraconazol, theofylline en voriconazol (carbamazepine is een inductor van verschillende CYP450-iso-enzymen)
-
toename of afname van het metabolisme van carbamazepine (carbamazepine is substraat van CYP3A4)
+ MAO-inhibitoren: moeten minstens 14 dagen vóór het opstarten van een behandeling met carbamazepine stopgezet worden+ geneesmiddelen die hyponatriëmie veroorzaken (o.a. SSRI’s, venlafaxine, thiazidediuretica, lisdiuretica en hypoglykemiërende sulfamiden): verhoogd risico van hyponatriëmie+ neuroleptica, lithium: verhoogd risico van ongewenste neurologische effecten+ clozapine: verhoogd risico van ernstige hematologische afwijkinge+ geneesmiddelen die de intercardiale geleiding vertragen (flecaïnide, amiodaron, sotalol, moxonidine, diltiazem, verapamil, lithium, digoxine), vergroten het cardiodepressief effecn -
-
Pletten en delen
- delen: sommige specialiteiten zijn deelbaar (zie prijzentabel)
- pletten: Tegretol® compr. 200 mg mogen geplet worden; er is een alternatief (siroop)
zie ook: www.pletmedicatie.be
Motivatie
MOTIVATIE VOOR DE SELECTIE
- Carbamazepine blijft de eerstekeuzebehandeling voor trigeminusneuralgie op basis van de klinische praktijk en bij consensus en niet op basis van studies met een hoge methodologische waarde.