Ga naar de inhoud
Let op: Om de gebruikerservaring op deze site te verbeteren gebruiken we cookies.
Menu
Login redactie
Ga naar overzicht geneesmiddelen

Levodopa + benserazide

ATC: N04BA02

Duodopa Prolopa 125 Prolopa 250

Klik op de merknaam voor informatie over dit geneesmiddel via het BCFI.

Selecties

Zenuwstelsel:

  • ziekte van Parkinson: in de ongecompliceerde fase, bij "off" verschijnselen en bij dyskinesieën.

Contra-indicaties

  • gesloten-hoekglaucoom
  • recente coronaire accidenten, ernstige ritmestoornissen
  • niet-gecontroleeerde cardiovasculaire, endocriene of hematologische aandoeningen
  • psychosen 
  • maag- of duodenumulcus in de actieve fase
  • nier-en leveraandoeningen

​Zie Repertorium BCFI 10.6.1.

Posologie

Starten aan lage dosis en traag opbouwen volgens schema, waarbij gestreefd wordt naar de laagste dosis met goed therapeutisch effect.
  • Tabletten (directe afgifte en deelbaar):  62,5 mg (50 mg levodopa + 12,5 mg benserazide): 3 maal per dag; indien nodig, na 2 weken de dosis verhogen met 62,5 mg tot de werkzame dosis bereikt is.
    • bij voorkeur nuchter innemen (30 min voor de maaltijd of 1u na de maaltijd) ; bij gastro-intestinale last, innemen met eiwitarme voeding (bv.appelmoes).
  • Capsules met verlengde afgifte: dosis verhogen met 20-30% t.o.v. (wordt minder goed geabsorbeerd dan levodopa in tabl. met directe afgifte).
    • innemen tijdens de maaltijd of met een tussendoortje.

 

 

Bij nierinsufficiëntie

  • dosisaanpassing is niet nodig bij patiënten met lichte tot matige nierinsufficiëntie (creatinineklaring ≥ 30 ml/min)
  • het effect van ernsitige nierinsufficiëntie op de kinetiek van levodopa en diens metabolieten is (nog) niet onderzocht, voorzichtigheid is geboden

Voorzorgen

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN

  • patiënt en/of zorgverleners attent maken op:
    • het risico van slaperigheid, plotse slaapaanvallen en orthostatische hypotensie (risico wordt nog groter bij gebruik van antihypertensiva en vasodilatatoren, o.a. nitraten),
    • het risico op impulscontrolestoornissen; dit ongewenst effect moet regelmatig worden gecontroleerd en gerapporteerd indien aanwezig,
    • de mogelijkheid dat de urine donkerder wordt tijdens de behandeling.
  • regelmatige controle van het bloedbeeld en de lever-, nier- en cardiovasculaire functies wordt aanbevolen tijdens de behandeling,
  • bij diabetespatiënten wordt regelmatige controle van de glycemie aanbevolen,
  • bij patiënten met open-hoekglaucoom moet de intra-oculaire druk regelmatig worden gemeten aangezien levodopa theoretisch de intra-oculaire druk kan verhogen,   
  • de behandeling mag niet abrupt worden gestopt of onderbroken, behalve ter voorbereiding op een chirurgische ingreep (12 tot 48u voordien) ; Bij plots stoppen van levodopa, bestaat er een risico op uitgesproken hyperthermie en spierrigiditeit, vergelijkbaar met het maligne antipsychoticasyndroom" (vroeger "maligne neuroleptisch syndroom" genoemd zie Repertorium BCFI Inleiding 6.2.5)​​​​​​​​​,
  • bij fluctuaties in de werking na langdurig gebruik (“end-of-dose” akinesie, “peak-dose” dyskinesieën, “on-off” fenomeen) kan worden overgeschakeld op een frequentere toediening van lagere doses of op een vorm met verlengde afgifte.

Ongewenste effecten

  • vooral bij ouderen: psychische klachten, zoals agitatie, verwardheid en depressie; slaperigheid en plotse slaapaanvallen.
  • nausea, braken, obstipatie
  • orthostatische hypotensie en zelden aritmie
  • hyperseksualiteit
  • smaakstoornissen
  • kan aanleiding geven tot impulscontrolestoornissen (pathologisch gokken, kleptomanie, trichotillomanie, compulsief eten, vergaren, …) het dopaminedisregulatiesyndroom (excessief gebruik van dopaminerge medicatie), punding (repetitieve gedragingen die onproductief zijn) en compulsief seksueel gedrag.
  • motorische complicaties:​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​  dyskinesieën, dystonieën, motorische fluctuaties

​Zie Repertorium BCFI 10.6.1.

Interacties

+ niet-selectieve MAO-inhibitoren: risico van hypertensieve crisis; bij het stopzetten van een behandeling met MAO-inhibitoren moet minstens 14 dagen gewacht worden vooraleer te starten met levodopa,

+ antipsychotica (en aanverwanten zoals alizapride, metoclopramide, veralipride): gaan de werking van levodopa,

+ COMT-inhibitoren en de monoamineoxidase B-inhibitoren: verhoogd effect van levodopa, met soms noodzaak voor dosisreductie,.

+ geneesmiddelen met sederend effect of + alcohol: overdreven sedatie,

+selectieve serotonine-heropnameremmers, calciumantagonisten: risico van verergering van de Parkinsonsymptomen,

+eiwitrijk voedsel, anticholinergica, ijzerzouten: verminderen de absorptie van levodopa; indien toch een associatie met ijzer: de innames minstens twee uren uit elkaar,

 + antihypertensiva en met andere middelen met hypotensief effect (zoals nitraten, fosfodiësterase type 5-inhibitoren) of alcohol: overdreven orthostatische hypotensiememantine: toename van de ongewenste dopaminerge effecten,

+ bupropion: neuropsychische stoornissen (te vermijden),

+ baclofen: neuropsychische en gastro-intestinale stoornissen (te vermijden,)

+ methyldopa: verhoogt het effect van levodopa (te vermijden).

​Zie Repertorium BCFI 10.6.1.

Pletten en delen

  • delen: sommige specialiteiten zijn deelbaar (zie prijstabel) 
  • pletten/openen:
    • tabletten mogen ex tempore worden geplet,
    • capsules met vertraagde vrijstelling (caps, HBS) mogen niet geopend of geplet worden.

​​zie ook www.pletmedicatie.be: pletfiches

Motivatie

MOTIVATIE VOOR DE SELECTIE

  • De huidige gegevens ondersteunen het gebruik van levodopa als symptomatische startbehandeling bij patiënten ouder dan 60 à70 jaar.
  • Het gebruik van preparaten met levodopa met verlengde afgifte heeft een plaats bij patiënten met hinderlijke off klachten ’s nachts of gedurende de vroege ochtenduren ; zij kunnen ’s avonds gebruikt worden om nachtelijke akinesie te voorkomen.

Folia juli 2012 en Repertorium BCFI 10.6 

 

 



Feedback

Feedback

Registreer u en blijf op de hoogte

U wil op de hoogte blijven over onze projecten;

het Formularium (Info), de (e)folia, de trasparantiefiches of onze nieuwe projecten ?

Registreer u hier