Infectieziekten 

• Urogenitale infecties
  • Acute pyelonefritis: eerstelijnsbehandeling* (empirische behandeling),  nadien bij te stellen op geleide van het antibiogram.
  • Acute prostatitis: eerstelijnsbehandeling* (empirische behandeling),  nadien bij te stellen op geleide van het antibiogram.
  • Orchi-epididymitis: eerstelijnsbehandeling** (empirische behandeling), nadien bij te stellen op geleide van het antibiogram.

* In geval van absolute contra-indicatie is "amoxicilline +clavulaanzuur" een alternatief.

** Bij absolute contra-indicatie dient te worden overlegd met uroloog en/of microbioloog.

• overgevoeligheid aan fluorochinolonen
• epilepsie
• voorafgaande tendinopathie te wijten aan fluorochinolonen

zie Repertorium BCFI 11.1.5

Acute pyelonefritis:

• 500 mg per dag in 1 gift gedurende:
  • Vrouwen: 7 dagen.
  • Mannen: 14* à 28 dagen.

*Bij mannen na 14 dagen behandeling klinisch te herevalueren. Indien onvoldoende verbetering zal men de diagnose acute prostatitis heroverwegen en de behandeling verlengen tot 28 dagen 

• 500 mg per dag in 1 gift gedurende 14*-28 dagen.

*Na 14 dagen behandeling klinisch te herevalueren en zo nodig te verlengen tot 28 dagen behandeling.

​Orchi-epididymitis:

• 500 mg per dag in 1 gift gedurende 10 dagen.  

 

• De startdosis blijft voor de gekozen indicaties 500 mg.
• De volgende dosissen moeten worden als volgt worden aangepast:

Creatinineklaring	Dosis
Van 50 tot 20 ml/min	250 mg / 24u
Van 19 tot 10 ml/min	125 mg /24u
<10 ml/min	125 mg / 24 u

 

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN

• De nierfunctie van de patiënt controleren en  in geval van nierinsufficiëntie (vanaf een GFR < 50 ml/min) de dosis aanpassen.
• Quinolongebruik bij ouderen wordt in verband gebracht met een hoger risico (dan in de algemene bevolking) op:
  • risico op peesletsels is verhoogd bij oudere patiënten vooral bij gelijktijdig gebruik van corticosteroïden (zelfs inhalatiecorticosteroïden) en bij nierinsufficiëntie.
  • verlenging van het QT-interval.
  • hypoglykemie.
  • aortadissectie.
• Een interval van ongeveer 2 uur in acht nemen tussen de inname van levofloxacine en middelen die bivalente of trivalente kationen bevatten (bijv. antacida die magnesium of aluminium bevatten en middelen die ijzer of zink bevatten) aangezien deze de absorptie van oraal toegediende levofloxacine verminderen (zie 11.1.5. Chinolonen rubriek "Interacties").
• Uit voorzichtigheid wordt er aanbevolen om,  bij patiënten die behandeld worden met vitamine K-antagonisten,  de INR te controleren binnen de 3 à 5 dagen na het starten van eender welk antibacterieel middel (zie 11.1. Antibacteriële middelen rubriek "Interacties").

• tendinitis en peesruptuur,
• photosensibilisatie,
• er dient echter rekening te worden gehouden met het risico van QT-interval verlenging en torsades de pointes (QT-verlenging en torsades de pointes).

zie Repertorium BCFI 11.1.5

zie ook​ Repertorium BCFI 11.1.5

 

• Delen: zie de farmaceutische vormen vermeld in het GGR naast de specialiteit (levofloxacine). Zie ook Intro 2.11.7 De toedieningswegen en farmaceutische vormen voor meer informatie over de gebruikte termen.
• Pletten: zie Intro 2.11.12. Pletten van een geneesmiddel. Zie ook Pletfiches (voer de naam van de molecule in de zoekbalk in).

• Levofloxacine en ciprofloxacine worden door BAPCOC voorgesteld.
• De 2 moleculen verschillen niet wat betreft de veiligheid bij gebruik door ouderen.
• De gebruiksfrequentie is in het voordeel van levofloxacine (1 dosis per dag tegenover 2 voor ciprofloxacine). Vanwege gebruiksgemak wordt levofloxacine geselecteerd.

		Indicatie
		Gecompliceerde urineweginfecties (acute pyelonefritis, prostatitis en orchi-epididymitis) : eerste keuze
Criteria voor de selectie	Werkzaamheid	+
	Veiligheid
	Gebruiksgemak	+
	Prijs
	Expert consensus	+