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Formulaire de soins aux Personnes Agées
Traitement symptomatique à la demande
Littérature consultée à la date du : 12/07/2022
- Les traitements symptomatiques sont administrés si les symptômes doivent être soulagés.
- Les bronchodilateurs à courte durée d'action (bromure d'ipratropium et salbutamol) en inhalation sont le premier choix.
- Le choix entre le salbutamol et l'ipratropium dépend des caractéristiques du patient et de la comédication.
Introduction
Les bronchodilatateurs à courte durée d’action (anticholinergiques et β2-mimétiques) 'à la demande' peuvent suffire comme traitement symptomatique pour les formes légères de BPCO.
L’administration régulière d’un bronchodilatateur est également recommandée aux patients atteints de BPCO modérée, sévère à très sévère
L’administration d’un anticholinergique à courte durée d’action, d’un β2-mimétiques à courte durée d’action ou d’une association des deux n'exerce qu'une influence négligeable sur la fonction respiratoire (Synthèse méthodique Cochrane)
Traitement
Sélectionné
Médicamenteux
Brochodilatateurs à courte durée
Médicaments sélectionnés : ipratropium, salbutamol
Les bronchodilatateurs à courte durée d'action (ipratropium et salbutamol) peuvent être employés si nécessaire pour soulager les symptômes. Si un traitement d'entretien est nécessaire, un bronchodilatateur à longue durée d'action est recommandé.
Les données suivantes sont importantes pour faire un choix entre l'ipratropium et le salbutamol:
- l'efficacité des anticholinergiques à courte durée d'action en termes de qualité de vie serait supérieure à celle des β2-mimétiques à courte durée d’action (Clinical evidence)
$ . - On observe moins d'effets indésirables avec les anticholinergiques à courte durée d'action qu'avec les β2-mimétiques à courte durée d'action
$ . - Ils ont tous les deux un effet négligeable sur la fonction pulmonaire
$ .
L’ipratropium et le salbutamol sont les seuls bronchodilatateurs inhalés à courte durée d’action disponibles.
Médicaments sélectionnés
Si un bonchodilateur à courte durée d'action ne suffit pas : Anticholinergiques à courte durée d'action + β2-mimétiques à courte durée d’action
Médicaments sélectionnés : fénotérol + ipratropium
L'association d'un anticholinergique à courte durée d'action et d'un β2-mimétique à courte durée d'action peut être une alternative si un bronchodilateur à courte durée d'action ne suffit pas
Le choix d’une association fixe est aussi envisageable chez les patients qui utilisent chroniquement les deux médicaments administrés séparément et en tirent bénéfice
En Belgique, seule l’association fixe d’ipratropium et de fénotérol est disponible sous forme d’aérosol doseur. Cette association est donc sélectionnée.
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Le Formulaire de soins aux personnes âgées est publié avec le soutien de l'Inami, en respectant notre indépendance rédactionnelle.