Le traitement de l'hyperthyroïdie subclinique est controversé par manque de RCT démontrant un avantage du traitement$​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​$​​​​​​​​​​​​​​​​​​​.

La plupart des guides de pratique conseillent un traitement de l'hyperthyroïdie subclinique persistante avec un taux de TSH inférieur à 0,1 mU/l$​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​$​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​$​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​ chez toute personne de plus de 65 ans, chez des patients avec des facteurs de risque cardiaques ou une ostéoporose, et chez les patients présentant des symptômes d'hyperthyroïdie.

Pour la prise en charge quand le taux de TSH est inférieur à 0.1 mU/L : voyez [indications:275]

• Le risque d’évolution vers une hyperthyroïdie est faible (de 5 à 8% par an dans une étude épidémiologique rétrospective).
• Les patients dont le taux de TSH se situe entre 0,1 et 0,45 mU/l vont évoluer spontanément vers une résolution dans 50 à 75% des cas selon les études.
• Le risque d’évolution vers une hyperthyroïdie est plus élevé si le taux de TSH est très bas (< 0,1 mU/l) et si la personne présente un nodule thyroïdien ou un goitre multinodulaire, d’autant plus s’il est exposé à des doses élevées d’iode$​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​.Environ 1 à 2% des sujets qui ont un taux de TSH < 0,1 mU/l évoluent vers une hyperthyroïdie clinique$​​​​​​​​​​​​​​​​​​​.

Une hyperthyroïdie subclinique est définié par une TSH abaissée associée à des taux normaux de T4 et de T3 libres.Les faux positifs sont fréquents en raison de la grande variabilité de la sécrétion de la TSH, influencée par de nombreuses situations courantes (maladie aiguë, certaines médications) ce qui justifie le contrôle des anomalies avant d’envisager une prise en charge$​​​​​​​​​​​​​​​​​​​.  La décision de traiter, à partir d’un certain cut-off de valeur de TSH, est motivée principalement par le lien observé (données épidémiologiques) avec un risque cardiovasculaire$​​​​​​​.

• L’hyperthyroïdie subclinique est associée à un risque accru d’ostéoporose, de fibrillation auriculaire (d’autant plus chez les personnes de plus de 60 ans) et peut-être des troubles cognitifs (données non univoques)$​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​.
• Une analyse de données individuelles issues de 6 études de cohorte prospectives menées chez des patients avec dysfonction thyroïdienne subclinique, évoque un risque accru de décompensation cardiaque avec des taux de TSH <0,1 mIU/l$​​​​​​​​.
• Une étude épidémiologique prospective menée dans une cohorte de 5182 personnes dont l’âge moyen était de 75 ans, n’a pas mis en évidence de lien entre une anomalie subclinique de la thyroïde (hyper ou hypo-thyroïdie subclinique) et un trouble du fonctionnement quotidien (mesuré selon l’index de Barthel et l’IADL)$​​​​​​​​​​​​​​​​​​​.
• Deux méta-analyses de données épidémiologiques ont évalué l’association entre la dysfonction thyroïdienne subclinique (hypo ou hyper) et le risque de fracture. Il semble que le risque ne soit associé statistiquement significativement qu’avec l’hyperthyroïdie subclinique (et non avec l’hypothyroïdie subclinique)$​​​​​​​​​​​​​​​​​​​$​​​​​​​​​​​​​​​​​​​.