Aller au contenu
Attention: Pour améliorer votre expérience sur ce site web, nous utilisons des cookies.
Je suis d'accord Je ne suis pas d'accord
Fiches médicamenteuses
Menu
Login rédaction

Formulaire de soins aux Personnes Agées

Pyelonéphrite aiguë

Littérature consultée à la date du : 02/02/2021

  • En cas de pyélonéphrite aiguë, un traitement antibiotique est nécessaire sans délai,  Il est  conseillé de commencer par un traitement empirique et puis d’ajuster en fonction de l' antibiogramme.
  • Le premier choix est une quinolone. 
  • La BAPCOC propose de choisir entre la lévofloxacine et la ciprofloxacine dans le traitement de la pyélonéphrite aigue. Les 2 molécules ne présentent pas de différence en termes de sécurité d’usage chez la personne âgée.
  • La fréquence de prise est en faveur de la lévofloxacine (1 prise par jour versus 2 pour la ciprofloxacine), raison pour laquelle lévofloxacine est sélectionnée.
  • L'amoxicilline+acide clavulanique est une alternative pour les patients chez qui les quinolones sont contre-indiquées.
  • La consultation d'un spécialiste est recommandée pour les patients chez qui une résistance aux quinolones est suspectée.
  • Voir aussi Folia juillet 2021.

Traitement

Sélectionné

Une pyélonéphrite aiguë nécessite l’instauration rapide d’une antibiothérapie. Une quinolone est l’antibiotique recommandé en première intention​.Si le patient a déjà pris des quinolones au cours des 6 derniers mois, le risque de résistance augmente. Les résultats de la culture et de l'antibiogramme doivent être surveillés de près. Si le germe semble être résistant, il faut consulter un urologue et, si nécessaire, relayer pour un traitement par voie intraveineuse (BAPCOC).

La BAPCOC propose de choisir entre la lévofloxacine et la ciprofloxacine dans le traitement de la pyélonéphrite aigue.

  • Les 2 molécules ne présentent pas de différence en termes de sécurité d’usage chez la personne âgée.
  • La fréquence de prise est en faveur de la lévofloxacine (1 prise par jour versus 2 pour la ciprofloxacine).

La lévofloxacine est sélectionnée pour sa facilité d'utilisation.

Posologie (selon BAPCOC):

  • 500 mg par jour en 1 prise pendant
    • Femmes : pendant 7 jours
    • Hommes : pendant14* à 28 jours    *Chez les hommes, réévaluer cliniquement après 14 jours de traitement. Si l’amélioration n’est pas suffisante, reconsidérer le diagnostic de prostatite aiguë et prolonger le traitement jusqu’à 28 jours.

Médicaments sélectionnés

 Voir BAPCOC:

  • amoxicilline-acide clavulanique oral
    • 1,5 g par jour en 3 prises pendant 14 j*

*Chez les hommes, réévaluer cliniquement après 14 jours de traitement et le prolonger si nécessaire à 28 jours.

Si le patient a déjà pris des quinolones au cours des 6 derniers mois, le risque de résistance augmente. Les résultats de la culture et de l'antibiogramme doivent être surveillés de près. Si le germe semble être résistant, il faut consulter un urologue et, si nécessaire, relayer pour un traitement par voie intraveineuse (voir BAPCOC).

En cas de pyélonéphrite septique (température > 38°C ou < 36°C, fréquence cardiaque > 90/min, fréquence respiratoire > 20/min, hyperventilation, taux de globules blanc > 12.000/mm3 ou < 4.000/mm3 ) une hospitalisation est indiquée pour instaurer une antibiothérapie intraveineuse.

Feedback