Maladies infectieuses:
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Triméthoprime
ATC: J01EA01
Sélections
Contre-indications
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- troubles hépatiques ou rénaux sévères, hémopathies sévères
Dosage
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Pas d'adaptation de la dose nécessaire sur base de l'âge.La prise des capsules peut se faire indépendamment des repas.
- Traitement aigu:
- triméthoprime oral
- 300 mg par jour (préparation magistrale**) en 1 prise
- pendant 7 j (homme)
- pendant 3 j (femme)
- 300 mg par jour (préparation magistrale**) en 1 prise
- triméthoprime oral
- Cystite récidivante (3 épisodes dans les 12 derniers mois ou 2 épisodes dans les 6 derniers mois):
- triméthoprime oral
- 100 mg* par jour(préparation magistrale**) en1 prise pendant 6 mois
- triméthoprime oral
* ajuster le traitement en fonction de l'antibiogramme** il n'y a pas de spécialité à base de triméthoprime commercialisée en Belgique. - Traitement aigu:
En cas d'insuffisance rénale
- eGFR entre 15 et 30 ml/min : diminuer la dose de moitié après 3 jours
- eGFR < 15 ml/min : ne pas administrer
Précautions d’utilisation
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PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES
- extrême prudence en cas d'utilisation concomitante de médicaments présentant un risque d'hyperkaliémie en particulier les médicaments agissant sur le système rénine-angiotensine-aldostérone et les diurétiques d’épargne potassique.
Effets indésirables
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- gastro-intestinaux: diarrhée, nausées, vomissements
- céphalées
- réactions allergiques cutanées, photosensibilité
- complications hématologiques: anémie mégaloblastique, leucopénie, thrombopénie
- hyperkaliémie surtout si insuffisance rénale
Interactions
-
+ phénytoïne, digoxine: augmentation de la concentration plasmatique et risque de toxicité
+ médicaments hyperkaliémiants (voir ): augmentation du risque surtout en cas d’insuffisance rénale
+ méthotrexate: augmentation des effets antifoliques et augmentation de la toxicité du méthotrexate
+ ciclosporine: néphrotoxicité accrue
+ azathioprine: toxicité hématologique accrue
Motivation
- Plusieurs guides de pratiques (dont WOREL 2016) recommandent un antimicrobien à spectre étroit en premier choix de traitement face à une cystite, tant chez la femme que chez l’homme (sauf en cas de suspicion de prostatite associée).
- Le guide de la BAPCOC recommande chez les personnes très âgées et/ou atteintes d’insuffisance rénale d’opter pour le triméthoprime par voie orale. La préférence du triméthoprime sur la nitrofurantoïne est liée au risque plus élevé d’effets indésirables potentiellement graves et de toxicité lorsque la fonction rénale est altérée, ce qui est plus souvent le cas chez les personnes âgées.
Indication | ||
Cystite (IVU non compliquée) - premier choix si aigue et sous conditions si récidivante | ||
Critères de sélection |
Efficacité | + |
Sécurité | + | |
Facilité d'emploi | ||
Coût | ||
Consensus d'experts |
+ |
Préparation magistrale
Gélules à 300 mg de triméthoprim FTM
Prescription
GELULES DE TRIMETHOPRIM
R/ Gélules à 300 mg de triméthoprim FTM
Composition
Triméthoprime 300 mg
p.f. 1 gélule
(autres doses possibles (100 mg) ; dans ce cas ne pas préscrire la formule FTM, mais la composition exacte)
prix
Préparation remboursée.
1 module (10 gélules) :
€ 1,20 pour actifs ;
€ 0,32 pour BIM.
Maximum 6 modules (60 gélules).