Système hormonal

• Atrophie vaginale :  pendant une durée limitée (3 à 6 mois), en cas de plaintes modérées à sévères d’une atrophie uro-génitale chez la femme ménopausée, après échec des lubrifiants locaux.

Maladies infectieuses

• (Off-label) Infections urinaires récidivantes chez la femme ménopausée* (3 épisodes dans les 12 derniers mois ou 2 épisodes dans les 6 derniers mois) : pendant une durée limitée (3 à 6 mois).

*Chez les femmes ménopausées, l'application vaginale d'estriol entraîne une réduction du nombre de récidives (GRADE 1B) (voir BAPCOC - Cystite aigue - positionnement des antibiotiques).

Pas d’adaptation de la dose nécessaire sur base de l’âge.

• Posologie initiale: 1 ovule ou 1 application intravaginale de crème (= 0,5 mg d’estriol) par jour, avant le coucher, pendant 2 semaines; puis diminution des doses jusqu’à la posologie d’entretien.
• Posologie d’entretien: une application de crème ou un ovule  2 fois par semaine.

• Atrophie urogénitale (ménopause) : l’efficacité est démontrée mais les risques associés à un usage au long cours sont mal définis, ce qui justifie l’essai de moyens non médicamenteux (lubrifiants) avant d’envisager la solution à base d’estriol local et de limiter la durée du traitement (3 à 6 mois).
• Infections urinaires récidivantes : efficacité démontrée mais nombre limité de patientes (BAPCOC GRADE 1B). Un guideline hollandais ( NHG) et un guideline anglais (NICE) proposent l’estriol local (usage off-label), avec nécessité d’une réévaluation annuelle.