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Méthylprednisolone

ATC: H02AB04

Depo-Medrol Depo-Medrol + Lidocaine Medrol Solu-Medrol

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Sélections

Système respiratoire :

  • Crise d'asthme aiguë.
  • Exacerbations aiguës de BPCO: troisième étape du traitement d’entretien, si les deux premières étapes n’ont pas eu d’effet suffisant (avec.β2-mimétique à courte durée d'action ou anticholinergique à courte durée d'action seuls ou en association).

Pathologies ostéo-articulaires :

  • Crise de goutte aiguë : choix entre colchicine, ibuprofène et méthylprednisolone, en fonction des caractéristiques du patient.

Contre-indications

Dosage

Asthme et BPCO :

  • 30 à 40 mg par jour pendant 5 jours.

Crise de goutte aiguë :

  • 32 mg par jour (le matin) pendant 5 jours.

Le traitement de courte durée peut être arrêté brutalement.

 

 

En cas d'insuffisance rénale

  • Pas d’adaptation de la dose nécessaire.

Précautions d’utilisation

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES
  • Administration pendant le repas.
  • Compte tenu des nombreux effets indésirables possibles, utilisez si possible de faibles doses pendant une courte période, ou des préparations locales ou inhalées.
  • En général, la réduction graduelle n’est pas nécessaire après un traitement de moins de 3 semaines à des doses de < 40 mg de prednisolone ou équivalent (32 mg de méthylprednisolone). 
  • Prudence en cas d'hypertension, d'insuffisance cardiaque, d'épilepsie mal équilibrée, de certaines psychoses et d'ulcère peptique.
  • Prudence chez diabétiques: augmentation des besoins en insuline ou autres hypoglycémiants.
  • Chez les patients qui prennent un antagoniste de la vitamine K, le contrôle de l'INR doit être plus fréquent, car la méthylprednisolone peut potentialiser ou réduire son effet anticoagulant.
  • Prévoir un supplément de calcium et vitamine D en cas de traitement prolongé (dose > 6 mg pendant plus de 3 mois).
  • Étant donné que les corticostéroïdes augmentent le risque d’infections, il est recommandé de vacciner, p.ex. contre l’influenza, les patients à risque. Les vaccins vivants sont toutefois contre-indiqués chez les patients traités avec des corticostéroïdes.

Effets indésirables

Interactions

Couper et broyer

Motivation

MOTIVATION POUR LA SÉLECTION

  • Crise d’asthme aiguë : dans le traitement des exacerbations de l'asthme l' usage des corticostéroïdes systémiques n'est guère controversé​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​.
  • BPCO - exacerbation aigüe :
    • En cas d’effet insuffisant lors de l’instauration ou de l’augmentation de la dose des bronchodilatateurs à courte durée d’action, il est recommandé d’instaurer un traitement par corticostéroïdes systémiques.
    • Cet avis repose sur les données suivantes : effet favorable au niveau spirométrique et clinique, bénéfice même sur des durées courtes (5j versus 10 à 14 jours), proposé en traitements court dans les recommandations.
  • Crise de goutte aiguë : 
    • Une synthèse de la littérature publiée en 2017, ​​​​​souligne le faible nombre d’études comparatives versus placebo et conclut à des preuves d’efficacité équivalente de la colchicine, des AINS et des corticostéroïdes dans le traitement de la crise de goutte. 
    • Le choix préférentiel parmi les traitements médicamenteux sera individualisé en fonction des effets indésirables potentiels et du bénéfice de précédents traitements de crise de goutte.
    • Avec la méthylprednisolone, prudence en cas (e.a.) de diabète, d'hypertension, d'insuffisance cardiaque ou d'ulcère peptique.

 

  Indication
Crise d'asthme ou exacerbation de BPCO - traitement court (sous conditions) Crise de goutte
Critères de
sélection
Efficacité + +
Sécurité + +/-
Facilité d'emploi    
Coût    
Consensus
d'experts
+ +




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