-
Inleiding
- Deprescribing
-
Cardiovasculair stelsel
-
Gastro-intestinaal stelsel
-
Ademhalingsstelsel
-
Hormonaal stelsel
- Urogenitaal stelsel
- Pijn en koorts
-
Palliatieve zorg — stervenszorg
- Osteo-articulaire aandoeningen
-
Zenuwstelsel
-
Infectieziekten
- Verantwoord antibioticabeleid in WZC's
- Algemene maatregelen voor de preventie van infectie
- Beleid bij multiresistente kiemen (MDRO: MRSA, ESBL-E, CPE, VRE,…)
- Beleid bij infectie met Clostridioides difficile
- NKO-infecties
- Infecties van de luchtwegen
- Infecties van het gastro-intestinaal stelsel
- Urogenitale infecties
- Oftalmologische infecties
- Infecties van de huid en de weke weefsels
- Vaccins
-
Vitaminen en mineralen
-
Dermatologie
- Oftalmologie
-
Neus-keel-oren
- Urgentietrousse
Formularium Ouderenzorg
Glaucoom
Literatuur geraadpleegd tot: 15/04/2022
- Acuut glaucoom is een urgentie die zich manifesteert onder de vorm van een pijnlijk rood oog met peri-oculaire hoofdpijn, visusdaling, misselijkheid en braken.
- De symptomen zijn vaak echter minder uitgesproken.
- Een doorverwijzing naar de oogarts is noodzakelijk.
Definitie en indeling
Men spreekt van oculaire hypertensie bij een verhoogde intra-oculaire druk (> 21 mmHg) zonder tekenen van glaucoom; er is wel een verhoogd risico op de ontwikkeling van open hoek glaucoom.
Glaucoom verwijst naar glaucoomschade aan de nervus opticus, onafhankelijk van het niveau van de intra-oculaire druk. Verhoogde intra-oculaire druk is meestal de oorzaak van glaucoom, maar glaucoom kan ook voorkomen zonder verhoogde intra-oculaire druk. Dit noemt men dan normotensief glaucoom
Bij een pijnlijk rood oog met peri-oculaire hoofdpijn, visusdaling, misselijkheid en braken moet elke arts denken aan een acuut glaucoom. Vaak zijn de symptomen echter minder uitgesproken. Tijdige verwijzing en een definitieve diagnosestelling ‘glaucoom’ door de oftalmoloog is aangewezen aangezien onbehandeld glaucoom blindheid tot gevolg kan hebben.
Behandeling
Geselecteerd
Doorverwijzing
Doorverwijzing naar de oftalmoloog
Bij acuut glaucoom is dringende verwijzing aangewezen. Voor een juiste diagnose, instelling van een adequate behandeling en monitoring is ook bij chronisch glaucoom verwijzing noodzakelijk
Behandeling van chronisch glaucoom bestaat uit het verminderen van de oogdruk door middel van oogdruppels
- Een goed opgezette meta-analyse toont aan dat behandeling van een intra-oculaire hypertensie (≥ 24 mmHg) met oogdruppels die een bètablokker bevatten, glaucoomschade kan voorkomen
$ . Systemische ongewenste effecten zoals bronchospasme en bradycardie zijn mogelijk, ze zijn gecontraïndiceerd bij patiënten met hartfalen, tweede of derdegraads AV-blok of astma$ $ . Timolol wordt als eerste keuze aanbevolen$ . Nieuwere beta-blokkers hebben geen duidelijke meerwaarde aangetoond ten opzichte van timolol$ . - Bij onvoldoende effect na enkele weken, ongewenste effecten of contra-indicaties, kan overgeschakeld worden op latanoprost (of op travoprost), een prostaglandine-analoog. Deze producten zijn iets efficiënter in het verminderen van de intra-oculaire druk dan timolol (intermediair eindpunt)
$ $ . Slechts één RCT onderzocht het effect van latanoprost op gezichtsveldbehoud, en vond een positief effect ten opzichte van placebo$ . - Vergelijkende studies tussen latanoprost en beta-blokkers op harde eindpunten zoals behoud van het gezichtsveld ontbreken, zij hebben meer ongewenste effecten dan timolol en zijn duurder
$ $ . - Andere middelen worden enkel overwogen bij onvoldoende effect (koolzuuranhydrase-inhibitoren, associaties, ...)
$ .
Selecteer een item in het menu
☞ selecteer daarna een indicatie
☞ terug naar de hoofdpagina
Het Formularium Ouderenzorg wordt gerealiseerd met financiële steun van het RIZIV, met behoud van onze redactionele onafhankelijkheid.