• Onychomycose (teennagels), indien orale behandeling noodzakelijk is* (Grade 1C* - zie BAPCOC methodologie) en alleen na mycologische bevestiging.
• Dermatofytose: bij diepe tinea pedis (met mocassin patroon).

*zoals bij patiënten met een hoog infectierisico d.w.z. bij diabetes mellitus of bij een behandeling of ziekte met een immunosuppressief effect (zie BAPCOC)

• Bij creatinineklaring < 50 ml/min de dosis halveren.

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN

• Delen: zie de farmaceutische vormen vermeld in het GGR naast de specialiteit (terbinafine). Zie ook Intro 2.11.7 De toedieningswegen en farmaceutische vormen voor meer informatie over de gebruikte termen.
• Pletten: zie Intro 2.11.12. Pletten van een geneesmiddel. Zie ook Pletfiches (voer de naam van de molecule in de zoekbalk in).

MOTIVATIE VOOR DE SELECTIE

• Onychomycose:
  • Complicaties bij onychomycose zijn zeldzaam en medicamenteuze behandeling is alleen gerechtvaardigd als er een hoog risico op aantasting/infectie van de omliggende huid is.
  • De beschikbare gegevens over de werkzaamheid hebben voornamelijk betrekking op terbinafine en itraconazol. Een klinisch en esthetisch bevredigende respons wordt waargenomen bij slechts ongeveer de helft van de behandelde patiënten.
  • BAPCOC raadt behandeling (met orale medicatie) alleen aan bij immunogecompromitteerde patiënten of diabetes mellitus (grade 1C - zie BAPCOC methodologie). Orale behandeling kan verder ook om esthetische redenen overwogen worden, maar alleen in gevallen van microbiologisch bevestigde onychomycose (grade 2C - zie BAPCOC methodologie).
  • Aangezien, vooral bij ouderen, de risico’s op interacties en ongewenste effecten hoog zijn, moet men het voorschrijven beperken tot de situaties met het hoogste risico en niet behandelen om louter esthetische redenen.
  • Bij de keuze van de molecule (terbinafine voor onychomycose van de voet en itraconazol voor onychomycose van de hand) moet ook rekening worden gehouden met de individuele kenmerken van de patiënt.
• Tinea pedis met mocassin patroon:
  • Bij tinea pedis met mocassin patroon is de hoornlaag zo verdikt dat lokale behandeling minder effectief is, waardoor orale behandeling nodig is.
  • Terbinafine oraal is geselecteerd omdat de behandelingsduur korter is.