Ga naar de inhoud
Let op: Om de gebruikerservaring op deze site te verbeteren gebruiken we cookies.
Menu
Login redactie
Ga naar overzicht geneesmiddelen

Diltiazem oraal

ATC: C08DB01

Diltiazem EG Progor Tildiem

Klik op de merknaam voor informatie over dit geneesmiddel via het BCFI.

Selecties

cardiovasculair stelsel

  • voorkamerfibrillatie: behandeling van de tachycardie/rate control, bij contra-indicatie of intolerantie voor bètablokker (NB : niet vermeld in de SKP)

Contra-indicaties

  • overgevoeligheid aan diltiazem of aan één van de excipiënten,
  • ernstige bradycardie (hartslag minder dan 40/minuut),
  • hartfalen,
  • hypotensie (systolische bloeddruk <90 mHg),
  • auriculo-ventriculaire blok van 2e of 3e graad,
  • ​sinusknoopziekte zonder pacemaker.

Zie Repertorium BCFI 1.6

Posologie

Vóór of tijdens de maaltijd, op ongeveer hetzelfde moment van de dag.

  • 120 à 360 mg (tabl.) 3x/d of 200 à 240 mg (caps. verl. afgifte)1x/d
  • bij ouderen moet de startdosis worden verlaagd: aanvangsdosis van 120 mg 1x/d en opvolging  van de hartfrequentie (indien <50 hartslagen/minuut, de dosis niet opdrijven)
  • eenmalige dagelijkse doses van 300 mg en 360 mg mogen niet worden gegeven aan ouderen.

*De capsule in zijn geheel doorslikken meteen glas water (verlengde afgifte).

 

Bij nierinsufficiëntie

  •  aanvangsdosis van 120 mg 1x/d en opvolging van de hartfrequentie (indien <50 hartslagen/minuut, de dosis niet opdrijven)

Voorzorgen

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN 

  • moet worden vermeden bij mensen met hartfalen,
  • de plasmaconcentraties van diltiazem kunnen verhoogd zijn bij ouderen,
  • zorg voor een nauwgezette controle, vooral van de hartslag, aan het begin van de behandeling,
  • verhoogd risico op hartritmestoornissen (duidelijke bradycardie, sinusstilstand), sinus- en atrioventriculaire geleidingsstoornissen en hartfalen met bètablokkers, vooral wanneer hogere doses worden gebruikt,
  • diltiazem mag enkel gecombineerd worden met bètablokkers onder nauwkeurige klinische controle en ecg-bewaking, vooral aan het begin van de behandeling,
  • de digoxinespiegels  in het bloed kunnen toenemen bij gelijktijdig gebruik van diltiazem als gevolg van een mogelijk verminderde (extra)renale klaring. Strikte monitoring is noodzakelijk wanneer diltiazem gelijktijdig wordt ingenomen met digoxine. Het is daarom aanbevolen digoxine te meten bij het opstarten, aanpassen of stopzetten van diltiazem,
  • diltiazem is fotosensibiliserend: vermijd blootstelling aan de zon of UV-licht,

Ongewenste effecten

  • perifeer oedeem
  • hoofdpijn, duizeligheid
  • auriculo-ventriculaire blok, hartkloppingen, bradycardie
  • flushing
  • constipatie, dyspepsie, maagdarmklachten, misselijkheid
  • erytheem
  • tandvleeshyperplasie

Zie Repertorium BCFI 1.6

Interacties

+ geneesmiddelen met een bradycardiserend effect (zie $  ) : risico op additieve effecten, nood aan medische opvolging en electrocardiogram
+ antihypertensive of geneesmiddelen die kunnen leiden tot hypotensie (bvb nitraatderivaten) : risico op additieve effecten ; medische opvolging nodig
+ dantroleen : risico op dodelijke ventriculaire fibrillaties
+ geneesmiddelen die het QT interval verlengen (zie QT-verlenging en torsades de pointes) : diltiazem is bradycardiserend, en verhoogd dus het risico op torsade de pointes
+ geneesmiddelen die substraat, inhibitoren of inductoren van het CYP3A4 zijn (zie Repertorium BCFI Inleiding 6.3): Interacties van geneesmiddelen): diltiazem is een substraat en inhibitor van het CYP3A4 (immunosuppresiva, carbamazepine, nifedipine, moederkorenderivaten)
+ geneesmiddelen die substraat zijn van het PgP (colchicine, immunosuppressiva, digoxine) : diltiazem is een PgP inhibitor

Zie Repertorium BCFI 1.6

 

 

Pletten en delen

  • Tildiem® 60 mg tabletten zijn deelbaar
  • Progor® en Tildiem ® gelules mogen worden geopend maar de inhoud mag niet geplet worden
  • Gelules Diltiazem EG ® mogen niet geopend worden

zie ook: www.pletmedicatie.be

Houdbaarheid en bewaring

  • Capsules met verlengde afgifte: bewaren beneden 25°C

Motivatie

MOTIVATIE VOOR DE SELECTIE

  • Effectiviteit van de frequentiecontrole bij mensen met voorkamerfibrillatie.

 

  Indicatie
Voorkamerfibrillatie
(rythm control)
- tweede keuze
(off-label gebruik)
Criteria voor de selectie Werkzaamheid +
Veiligheid -
Gebruiksgemak  
Prijs  
Expert
consensus
+




Feedback

Feedback

Registreer u en blijf op de hoogte

U wil op de hoogte blijven over onze projecten;

het Formularium (Info), de (e)folia, de trasparantiefiches of onze nieuwe projecten ?

Registreer u hier